Kihti, kihtiartriitti: oireet, oireet ja hoito

Tyrä

Kihti tai gouty-niveltulehdus on sairaus, jossa elimistössä esiintyy metabolinen häiriö, ja virtsahapon suolat sijoitetaan nivelissä. Tämä on erittäin epämiellyttävä, mutta helposti käsiteltävä tauti.

Kihti esiintyy suhteellisen harvoin. Vaikka sana "kihti" minun täytyy kuulla melkein joka päivä. Esimerkiksi useimmat isoäidit kutsuvat suuren varren nivelreuman "kihti". Yleensä he sanovat: "Kihti on kasvanut jalkani".

Itse asiassa, kihti, vaikka se vaikuttaa kaikkiin samoihin isoihin varpaisiin, useimmiten paljon ihmisiä. Naisilla kihti (todellinen, todellinen kihti) esiintyy useita kertoja harvemmin.

Aikaisemmin, noin 100 vuotta sitten, kihtiä pidettiin yleensä yksinomaan miespuolisena sairaudena. Mutta nykyään, koska naiset alkoivat syödä paremmin, he syövät enemmän lihaa ja makkaroita, he alkavat tavata kihtiä useammin kuin esimerkiksi vuosisataa sitten.

Lisäksi kihti naisilla alkoi esiintyä useammin, koska käytetään tiettyjä lääkkeitä, pääasiassa huumeita korkea verenpaine. Jotkut lääkeaineet, jotka vähentävät korkeaa verenpainetta pitkäaikaisella käytöllä, johtavat virtsahapon pitoisuuden kasvuun kehossa.

Mutta vielä miehillä kihti ilmenee paljon terävämpiä ja "aggressiivisempia", koska miesten sukupuolihormoneilla on merkittävä vaikutus virtsahapon pitoisuuteen.

Alla kerron sinulle kipeyden oireista, oireista ja hoidosta sekä millaista ruokavaliota seuraa tässä taudissa.

Merkkejä kihti

"Klassinen" kihti kuuluu niveltulehdusryhmään. Se kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus tautiin. Potentiaalinen potilas ei ehkä edes ole tietoinen hänen perinnöstään.

Esimerkiksi jos hänen vanhempansa tai sukulaiset johtavat terveelliseen elämäntapaan, älä väärinkäytä alkoholia ja syödä kunnolla, niin tauti ei välttämättä ilmesty ja voi esiintyä vain piilevässä ja piilossa koko elämänsä aikana.
Ja potentiaalinen potilas, jolla on taipumus tähän tautiin, aiheuttaa taudin itsessään vain, jos hän johtaa ei-terveellistä (kipeytymiseen liittyvän) elämäntavan suhteen.

Joten tyypillinen kihti on usein (mutta ei aina) täysi mies, joka käyttää alkoholia tai niin sanottuja puriinilajeja: lihaa, lihakypsää, savustettua lihaa, kalaa ja suolaa, sivutuotteita (maksa, munuaiset), pavut ja pavut., suklaata, viinirypäleitä.

Kun näitä tuotteita käytetään väärin, virtsahappojen muodostuminen veressä lisääntyy, mikä vuorostaan ​​muodostaa heikosti liukenevan natriumuresaattisuolan. Kun virtsahapon pitoisuus veressä saavuttaa raja-arvon, sen mikrokiteiden muodossa olevat suolat saostuvat yhteiseen onteloon muodostaen eräänlaisen "varaston".

Natrium-uraatti-mikrokiteiden läsnäolo nivelen onkossa on hänelle vakava ärsyttävä aine. Kiteet voivat kuitenkin pysyä oireettomina pitkään - niin kauan kuin kaikki provokaatiot (fyysinen ylikuormitus, stressi, pitkittynyt paasto tai päinvastoin "puriinituotteiden" ja alkoholin ylikuormitus) eivät aiheuta akuuttia sukuelinten hyökkäystä, toisin sanoen kihti hyökkäys. Se on säännöllistä akuuttia hyökkäystä kihti - tärkein oire tämän taudin.

Oireet kihti

Ensimmäiset hyytyvän niveltulehduksen hyökkäykset ovat lähes aina lyhytaikaisia. Hyökkäys alkaa yleensä äkillisesti, useimmiten yöllä. Useimmissa tapauksissa suurten varpaiden nivel on tulehtunut (toisinaan yksi, joskus molemmat). Vähemmän yleisesti, peukalot, polvi, nilkka, kyynärpääliitokset, kalkanihammat ja erittäin harvoin radiokarpaaliset nivelet tulevat tulehtumaan.

Kipu on sellainen, että minun potilaiden tarinoiden mukaan haluan siitä kirjaimellisesti "kiivetä seinään". Vaurioitunut nivel puhkeaa, muuttuu punaiseksi, ihon yläpuolella tulee kirkkaanpunainen tai violetti ja kuumuus kosketukseen. Jopa vähäinen kosketus tulehtuneeseen niveliin tai pienin liike siinä aiheuttaa sietämätöntä tuskaa. 3-4 päivää potilas kärsii, kun yhtäkkiä hyökkäys kulkee, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut.

Kuitenkin jonkin ajan kuluttua kipu myös yhtäkkiä toistuu. Lisäksi, jos taudin puhkeamisen aikana iskujen väliset välekset ovat melko pitkiä, yhdestä kahdeksaan kuukauteen, ja itse hyökkäykset ovat lyhyitä, minkä jälkeen kaikki muuttuu ajan myötä. Hyökkäykset ovat pitempään ja niiden väliset välekset ovat lyhyempiä.

Lopulta tulee aika, jolloin nivelten kipu muuttuu vakiona, ja hyökkäysten välit ovat käytännössä poissa. Tätä sairautta kutsutaan "kihtiarvoksi" tai krooniseksi kihtiin niveltulehdukseksi. Kroonisessa kilpirauhasessa niveltulehduksen tuhoutuminen tapahtuu ja nivelten vieressä olevissa luissa muodostuu erityisiä vikoja - "piercers", jotka ovat ontelo, joka on täytetty natriumuresaattikideaineilla.

Lisäksi natrium-uraattikiteitä voidaan levittää jopa ihon alle, muodostaen vaaleita, kovia noduleita, jotka on täytetty kuusimassalla. Tällaisia ​​kyhmyjä kutsutaan tofiksi, ja useimmiten ne sijaitsevat kääpiöissä tai lähellä niveliä. Joskus tophi murtaa ja virtsahapon kiteet vapautuvat tuloksena olevan fistulan läpi. Onneksi yleensä muutaman päivän kuluttua läpäisystä, haava paranee ilman seurauksia.

Edellä mainittujen ongelmien lisäksi, erityisesti laiminlyönneistä kihtiin liittyy lähes aina uraanien kertyminen munuaisiin, mikä johtaa urolitiasiin ja joskus munuaisten tulehdukseen (pyelonefriitti).

Nainen vaihtoehtoja kihti on yleensä paljon lievempi. Naisilla on hyvin harvoin äkillisiä kiihottavia hyökkäyksiä, tofi ja piercers luissa ovat paljon harvinaisempia. Useimmiten naisen kihti on itsestään selvää kroonista kipua polven tai nilkan nivelessä. Ja arvata, että tämä ei ole niveltulehdus, kokenut lääkäri voi vain johtuen voimakkaasta turvotuksesta tulehtunut nivel, joka ei ole tyypillinen niveltulehdus.

Diagnoosi kihti

Olettaen, että potilaalla on niveltulehdus (ja klassisissa tapauksissa on melko helppoa), toimivaltainen reumatologi tai niveltulehdus viittaa potilaan käsien ja jalkojen röntgenosaan sekä biokemialliseen verikokeeseen.

Kun kihti on kipeä, lääkäri voi helposti löytää X-ray kuvia käsissä ja jaloissa ominaisia ​​kihti "rei'it" periarticular luut. Verikokeessa havaitaan lisääntynyttä virtsahapon määrää. Jos tällainen lisääntyminen ilmaistaan ​​selkeästi ja yhdistyy luiden "piercers" esiintymiseen luontiin ja tyypillisiä kihti oireita, diagnoosi pidetään luotettavana, ja sitten tarvitsemme vain oikean hoidon.

Ongelma on kuitenkin se, että jos teet virtsaputken analyysin juuri hyökkäyksen hetkellä (ja yleensä tällä hetkellä potilas lähtee lääkäriin), niin tällainen analyysi ei ehkä korjaa poikkeamia. Tämä tarkoittaa, että hyökkäyshetkellä virtsahapon taso veressä voi olla normaalia (koska hyökkäyshetkellä virtsahapon enimmäismäärä menee tulehtuneeseen niveliin).

Siksi on välttämätöntä mitata veren virtsapitoisuus useita kertoja, mukaan lukien interaktiokaudet. Mutta kipeillä kärsivät potilaat kärsivät usein kärsivällisyydestä. Heti kun toinen hyökkäys "häivyttää", he usein lopettavat kokonaan oman terveytensä ajattelun.

Sillä välin, ilman oikeaa diagnoosia ja ilman oikeaa hoitoa, kihti voi johtaa hyvin epätoivottaviin seurauksiin paitsi nivelille, myös munuaisille.

Jatkamalla aiheita, haluan huomauttaa, että huolimatta siitä, että kirjojen ja keskustelujen "kihti" on usein mainittu, itse asiassa käy ilmi, että kipeäpotilaiden oikea diagnoosi ei aina ja usein ole kovinkaan viivästynyt. Joskus sinun täytyy käsitellä monstrous diagnostisia virheitä.

Esimerkiksi eräs potilailmani hyökkäyskirurgien aikana onnistui diagnosoimaan "iso varvaskärkylä" ja amputoinut kihtiin tulehtuneen sormen. Kirjaimellisesti 3 viikon kuluttua hänen peukalansa oli täynnä toista jalkaa, ja potilas oli jo amputamassa! Onneksi mies arveli, että tällä kertaa olisi välttämätöntä käydä toisen lääkärin kanssa ja kääntyi puolestani apua. Tutkittaessa ilmeni heti, että potilaalla ei ollut gangreenia, vaan klassista kihtiä. Olen määrittänyt potilaan kolhisiinin anti-arthritic-lääkkeen, ja hyökkäys poistettiin vain yhdestä päivästä! Seuraavana päivänä kuvitteellisesta gangrenasta jäljellä ei ollut jälkiä.

Toista potilasta hoidettiin niveltulehdusta varten seitsemän vuoden ajan, kun hänen niveltensa oli täynnä hyökkäyksiä vuorotellen noin kerran kuussa, eikä koskaan ollut tulehdusta jatkunut yli 5-7 päivää. Yllättävintä tässä tarina oli se, että potilas, lukuisissa verisuonissa otetuilla verikokeilla, oli virtsahapon vain katon läpi. Hän oli yli normaalin yli 2 kertaa! Mutta lääkärit yhä uudestaan ​​eivät onnistuneet kiinnittämään huomiota siihen. Ja he jatkoivat taivuttamistaan. Eräässä hyökkäyksissä mies onnistui toimimaan polvillaan ja poisti täysin terveellisen meniskin. Mutta toimenpide ei tietenkään tuonut mitään helpotusta potilaille. Polvi jatkuvasti kirvistyi muiden nivelten mukana.

Vain sen jälkeen kun mies tuli luokseni vastaanottoon ja esitti edessäni joukon kokeita, joissa virtsahapon tason jatkuva lisääntyminen oli selkeästi luettavissa, potilas valittiin vihdoinkin riittävään suihkuvapaan hoitoon. Ja kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, hyökkäyksen hyökkäykset, ensimmäistä kertaa viime vuosina, alkoivat hiipua. Ja sitten he pysähtyivät kokonaan.

Kihti hoito

Kun olen diagnosoinut potilaan, sanon yleensä ilman ironiaa: "Onnittelut, sinulla on kihti." En todellakaan ole ironista, koska kaikki mahdolliset diagnoosit, tämä on yksi suotuisimmista. Kihti on erittäin helppokäyttöinen ja ei aiheuta suurta vaikeutta ammattitaitoiselle asiantuntijalle.

Vaikka täällä, kuten usein on, se ei tee ilman lientä voiteessa. Kyllä, kihti on hyvin hoidettu, mutta monet kihti-potilaat eivät halua hyväksyä elpymiseen tarvittavia olosuhteita - koska "edellytykset" ovat näiden ruoka-aineiden (ja alkoholin) hylkääminen, joka aiheutti metabolisen häiriön. Ja kun kerron potilaalle, että jotta päästäisiin eroon sairaudesta, heidän on luovuttava suosikkielintarvikkeistaan ​​ja alkoholista, he eivät useinkaan halua kuulla minua.

Joka kerta, kun joudun kärsivällisesti selittämään, että ilman ruokavaliota, ei voida puhua elpymisestä - riippumatta siitä, mitä "viileitä" huumeita käytetään. Toinen asia on se, että monissa tapauksissa ruokavalio on tilapäinen toimenpide, ja tietyin edellytyksin, vuoden tai kahden kuluttua, tiukat rajoitukset voidaan poistaa.

Gouty-niveltulehduksen lääkehoito koostuu kahdesta osasta: akuutin hyökkäyksen ja itse keuhkoihoidon hoidosta.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (voltaren, ibuprofeeni, movalis, nimulid jne.) Tai lyhytvaikutteista anti-kihti-lääkettä, kolkisiinia, käytetään menestyksekkäästi akuuttien kihtiöiden aiheuttamien hyökkäysten lievittämiseen. Paikallisesti kipeydellä, voit laittaa vodkaan pakata.

Valmistelut akuutin hyökkäyksen helpottamiseksi käyttävät lyhyen, lyhyen kolmen seitsemän päivän kurssin. Ja suoraan kiireen hoitoon, jos vasta-aiheita ei ole, useita kuukausia tai vuosia käytetään lääkettä, joka vähentää virtsahapon muodostumista kehossa - purinolista, joka tunnetaan myös nimellä allopurinoli.

Ruokavalion ja purinolin (allopurinolin) käyttö johtaa potilaiden tilan normalisointiin ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Vaikka ensimmäisellä viikolla purinolin tai allopurinolin hoidon taustalla, taudin paheneminen saattaa jopa tapahtua. Mutta sitten hyökkäykset heikkenevät ja tapahtuvat vähemmän ja lopulta lopettavat kokonaan.

Ja noin vuoden kuluttua, seurakunnallani hyvinvoinnin kanssa, sallin jonkin verran miellyttävyyttä hänen tilaansa. Pyydän potilasta, jos hän haluaisi peruuttaa ruokavalion tai lääkityksen, koska voimme rajoittaa itseämme jotain. Jos potilas on jo tottunut ruokaan, silloin ei ole mitään syytä murtaa sitä. Tässä tapauksessa on parempi vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa kokonaan.

Jos potilasta on vaikea sietää ruokavalion rajoituksia, voit luopua ruokavaliosta, mutta jatka lääkitystä. On kuitenkin tarpeen käyttää lääkitystä useita vuosia - mikä ei yleensä ole kauheaa, koska purinoli (allopurinoli) harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia, ja potilaat yleensä hyvin sietävät sitä.

Artikkeli Dr. Evdokimenko © julkaisusta 2004 "Arthritis".
Muokattu vuonna 2011
Kaikki oikeudet pidätetään.

Gouty-niveltulehdus (kihti)

Gouty-niveltulehdus on yksi keuhkojen tärkeimmistä ilmenemismuodoista, mikä johtuu puriiniemästen metabolian rikkomisesta.

Kroonisen niveltulehduksen lisäksi munuaisvaurio on erikoinen kihtiin.

Useimmiten tauti havaittiin 40-50-vuotiailla miehillä ja yli 60-vuotiailla naisilla (vaihdevuosien jälkeen), kun taas naiset kärsivät 2-7 kertaa harvemmin kuin miehet.

pitoisuus

Tautien pääasialliset syyt ja muodot ↑

Kihti voi kehittyä:

  • primäärinen - perinnöllisen alttiuden seurauksena yhdistettynä puriinin lisääntyneeseen käyttöruokaan elintarvikkeiden kanssa;
  • sekundäärinen hyperurikemia, joka johtuu useista sairauksista tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä: kasvaimet, hemoblastoosi, sydämen vajaatoiminta, munuaissairaudet, metaboliset ja hormonaaliset sairaudet, diureettien käyttö, sytostaatit jne.

Kuva: Kiukku Big Toessa

Kehitysmekanismi

Taudin olemus rikkoo virtsahapon aineenvaihduntaa.

Tämän seurauksena urasiinikiteet, jotka aiheuttavat niveltulehdusta, talletetaan periartikulaarisiin kudoksiin ja itse liitokseen.

Myös urasiokivien liiallinen muodostuminen lantion ja ureterin pinnalle sekä interstitiaalisen nefriitin kehittyminen on havaittu.

Kuva: Uraattien kertyminen kihtiin

On olemassa kolme mahdollista mekanismia uraanien lisäämiseen kehossa:

  • niiden synteesin lisääntyminen (aineenvaihdunta);
  • vähentää niiden erittymistä virtsan (munuaisten) kanssa;
  • kohtalainen synteesin kasvu ja eliminoinnin väheneminen (sekoitettu).

Kaikki yllä kuvatut metaboliset häiriötekijät voivat olla mukana kehittämässä kihtiä niveltulehdusta.

Merkit ja oireet ↑

Kihtiin liittyvien nivelten leesio esiintyy gouty-niveltulehduksen muodossa, jossa on akuutti kurssi (useimmissa tapauksissa monoartriitissa) ja kroonisen polyartriitin kehittyminen.

Yhdessä nivelreuman kanssa munuaisvaurio tapahtuu:

  • urolithiasis;
  • "Gouty-munuaiset";
  • diffuusi glomerulonefriitti;
  • interstitiaalinen nefriitti.

Kuva: uraatti munuaiskiviä

Iso varvas, akuutti gouty-niveltulehdus

Gouty-niveltulehdus ilmenee useimmissa tapauksissa akuutin hyökkäyksen muodossa täyden terveyden vuoksi.

Hyökkäyksen aikaansaamiseksi voi:

  • hypotermia;
  • pitkä kävely;
  • trauma;
  • infektio;
  • lihan rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, alkoholi.

Tauti alkaa yhtäkkiä, usein yöllä ja ilmenee:

  • terävät kiput ensimmäisen kärjen metatarsophalangeaalisessa liitoksessa, joka voimistuu voimakkaasti raajan laskemisen yhteydessä;
  • kipu - kuume huippuun asti 38-39 astetta;
  • turvotus ja sinertävä-violetti väri liitoksesta.

Hyökkäyksen kesto on 3-10 päivää.

Kun tulehdusprosessi katoaa, kipu katoaa, nivel palauttaa sen toiminnan ja saa hyvän ulkonäön.

palindromisia

Ajan mittaan hyökkäysten välisten ajanjaksojen kesto vähenee ja hyökkäysten kesto kasvaa.

Muut nivelet ovat mukana tulehdusprosessissa, joten muutaman vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta potilaat havaitsevat nivelten epämuodostumia (kaarevuutta) ja rajoittavat liikkuvuuttaan.

krooninen

Polven, nilkan, lonkan ja jalkojen nivelten vaurioita havaitaan pitkän ajan kuluttua.

Niiden muodonmuutos ilmenee, liikkuvuus on rajallista, subluksointeja ja kontraktuureja ilmenee, liikkeet ovat karkea.

Raajan ulkonäköä muutetaan luun kasvun ja nodulaaristen kerrostumien vuoksi.

Kuva: Näkymä suurten nivelkappaleiden kanssa kroonisesta kihelmestä.

Käsien ja sormien vaurioituminen

Gouty-niveltulehduksen kehittyminen ylemmissä ääripäissä erimielisyysdiagnoosi muiden nivelten tautien kanssa: nivelreuma, nivelrikko, kihti jne., Tulee monimutkaisemmaksi.

Kuva: sormien niveltulehdus

Potilaat menettävät kykynsä työskennellä ja kykyä itsepalveluun.

Polven sinovitis - mikä se on? Lue täältä.

Diagnostiikka ↑

Laboratoriodiagnoosi

Veriarvon analyysissä:

  • lisääntynyt ESR;
  • neutrofiilinen leukosytoosi;
  • lisääntynyt fibrinogeenin ja alfa-2-globuliinin taso;
  • C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.

Nämä merkit ilmestyvät hyökkäyksen aikana ja häviävät kokonaan hyökkäyksen helpotuksen jälkeen.

Seuraavat diagnostiset kriteerit ovat tyypillisimpiä kihtiin:

  • hyperurikemia - veren virtsapuun lisääntyminen miehillä yli 0,42 mmol / l ja yli 0,36 mmol / l naisilla;
  • tofien (gouty nodules) esiintyminen;
  • uraattikiteiden läsnäolo intraartikulaarisessa nesteessä tai periartikulaarisissa kudoksissa;
  • akuutteja niveltulehduksia ja historian kovaa kipua, jotka alkoivat äkillisesti ja katosivat itsestään 1-2 päivän kuluttua.

Röntgen

Röntgenkuvassa voit havaita muutoksia, jotka ovat kehittyneet pitkäaikaisen taudin vakavan kurssin vuoksi alussa nuorena.

Tyypillisimmät muutokset radiologisessa kuvassa:

  • pyöreitä "leimattuja" vikoja luiden (epiphyses) päätyosien kanssa skleroottisella vanteella;
  • luustosairaudet aivokuoren kerroksissa;
  • sillan myoppoisten komponenttien sumentumisen laajentaminen uraanien kertymisen vuoksi.

Kuva: kuvan kouristuksiainen niveltulehdus.

Miten hoidata kihtiartriittia (kihti)? ↑

Gouty-niveltulehduksen hoitoon on asetettu seuraavat tavoitteet:

  • puriinien vaihdon normalisointi elimistössä;
  • akuutin niveltulehduksen helpotus;
  • vaikutuksen kohteena olevien sisäelinten toiminnan palauttaminen ja kroonisen kivuton niveltulehduksen hoito.

Normalisoida aineenvaihdunta käyttämällä:

  • ravitsemuksen normalisointi;
  • pitkäkestoinen huumeiden käyttö, joka vähentää uraanien synteesiä;
  • poistaa hyperurikemian syyt.

Ylipainoiset ihmiset tarvitsevat laihtua, sillä on yhteys ylipainoon, uraanien synteesin lisääntymiseen ja munuaisten erittymisen vähenemiseen.

Arteriaalinen verenpainetauti on havaittu useissa potilaissa, joilla on niveltulehdus.

Sinun tulisi tietää, että tiatsididiureettien käyttö (lääkeaineiden ryhmä paineen vähentämiseksi) auttaa lisäämään virtsahapon määrää kehossa. Uraatin pitoisuus kasvaa asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) saannin kanssa.

Siksi näiden lääkkeiden laukaisevat hyytyvän niveltulehduksen hyökkäykset.

Ravitsemus ja ruokavalio

On erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota:

  • Täysin alkoholin poistaminen. Kun se otetaan, hyperurikemia kehittyy, koska etyylialkoholin (maitohapon) vaihdon lopullinen tuote hidastaa munuaisten virtsahappisuolojen erittymistä.
  • Rajoita kalan, lihan, palkokasvien kulutusta.
  • Ota vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.

Useimmissa tapauksissa ravinnon normalisointi riittää vähentämään urikemian määrää ja ehkäisemään niveltulehduksen hyökkäyksiä.

Joillakin potilailla on kuitenkin määrättävä lääkkeitä, jotka normalisoi aineenvaihduntaa ja sallivat välttää verenpaineesta, munuaisvaurioista, urolitiasista.

Lääkehoito

Huumeidenkäsittelyä varten on tarpeen tietää urikemian lisääntymismekanismi.

Lisäämällä virtsahapon synteesiä antipodagrinen hoito merkitsee puriinien tuotannon antagonistien nimeämistä eliminaationsa vastaisten virtsankarkailutuotteiden vastaisesti.

Urikozuricheskie-lääkkeet - Anturan - lisäävät virtsahapon erittymistä estämällä sen reabsorptiota munuaisten nefronien tubuleissa.

Huumeiden hoidossa tässä ryhmässä on tarpeen lisätä päivittäistä vedenottoa 2-3 litraan.

Allopurinolia käytetään puriinien synteesin vähentämiseen.

Lääke on erityisen käyttökelpoinen potilailla, joilla on yli 0,6 mmol / l virtsapitoisuus; tofuksen, munuaisten vajaatoiminnan jne. läsnäollessa.

Edellä mainittujen valmisteiden käyttö on mahdollista vain akuutin niveltulehduksen ilmiön täydellisen kovettumisen jälkeen: tulehduksen aiheuttaman taudin takia niiden käyttö voi aiheuttaa vakavan pahenemisen.

Hoidon keskeytyminen johtaa taudin toistumiseen.

Myös akuuttia kilpirauhasen nivelrikkoa hoidetaan kolkisiinilla 0,5 mg: n annoksella.

Lääkettä käytetään tunnin välein niveltulehduksen oireiden vähentämiseksi. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 8 mg: aa.

Positiivinen vaikutus tapahtuu 24 tunnin kuluessa.

Toinen ryhmä gouty-niveltulehduksen hoitoon käytettäviä lääkevalmisteita ovat tulehduskipulääkkeet.

Tehokkain tässä tapauksessa indometasiini, nimesulidi, voltaren, joka on otettava suurimmilla annoksilla.

Kestämättömissä kipuissa käytetään glukokortikosteroideja: käytetään metyylisoidun nivelten, depomedrolin, kenalogin, diprospanin sisäistä käyttöä.

Voimistelu ja kylpylähoito

Yhteistoiminnan palauttaminen kroonisen kurssin kouristuksia sairastavilla potilailla saavutetaan fysikaalisen hoidon ja balneoterapian avulla.

Patoalueilla potilaille määrätään sulfidi- ja radioaktiiviset kylpyammeet, mudisovellutukset sairastuneissa nivelissä.

Pahoittelun ehkäisemiseksi parantumisen ensimmäisellä viikolla hoidetaan anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Fysioterapia ja laitteiden hoito

Fysikaalista hoitoa voidaan käyttää akuutin ajanjakson aikana ja tulehduksen samentumisen jälkeen.

KUF-säteet ja SUF-säteet on kipeydellä, akupunktiolla on hyvä analgeettinen vaikutus.

Lisäksi suurtaajuushoitoa käytetään vaikuttavan nivelen alueelle ja lisämunuaisalueelle (stimuloimaan tulehduskipulääkkeiden synteesiä), fototerapiaa ja laserhoitoa.

Kotihoito folk korjaustoimenpiteitä

Vaihtoehtoiset lääketieteen ystävät:

  • käytetään paikallisesti sipulikypsää;
  • pekonia ja aktiivihiiltä levitetään hienoksi pilkottuja pekonia tai sienenpaloja;
  • tehdä puristua kalaa;
  • sovelletaan jodin hankausta ja jodikylpyjä;
  • käytä junan purkamista ja salvia-kylpyä.

Video: keuhkoputkien hoito

Potilasennuste ↑

Ennuste on suhteellisen suotuisa, kun kaikki hoidon olosuhteet.

Yhteistoiminnan häviäminen on mahdollista vain harvinaisissa tapauksissa.

Ennuste huononee munuaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Etsitkö tietoja infektiivisen niveltulehduksen esiintymisestä lapsilla? Lue se täältä.

Kuinka hoitaa kannukset kantapäässä? Löydä täältä.

Ehkäisevät toimenpiteet ↑

Ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat lähinnä elintarvikkeiden normalisointi ja alkoholijuomien käytön hylkääminen.

Erityisesti nämä ehdot koskevat ihmisiä, joilla on raskaana oleva perinnöllisyys.

Usein kysytyt kysymykset ↑

Mikä voi osaltaan pahentaa?

Virhe elintarvikkeissa (alkoholi, liha, mausteinen ruoka, vahva kahvi tai tee), nivelvaurio, pitkät kuormat jalat voivat aiheuttaa pahenemista.

Mitä lääkäri kohtelee?

Kihtiä hoitaa useita asiantuntijoita kerralla: terapeutti, reumatologi, fysioterapeutti, kuntoutujohtaja ja reflexologi.

Ovatko tämän taudin aiheuttamat vammautuneet?

Liikkumattomien nivelten vajaatoiminnalla on vammaisuusryhmä.

Video: Kihti oireet ja hoito

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS-syötteen kautta tai pysy kuulolla VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World tai Twitter.

Kerro kaverille! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiun sosiaalisessa verkostossasi vasemmalla olevan paneelin painikkeilla. Kiitos!

Gouty niveltulehdus nivelten tai kihti

Taudin etiologia

Artikulaarinen oireyhtymä esiintyy taustalla puriinin aineenvaihdunnan rikkomisen ja virtsahapon kerääntymisen kihtiin kourissa ja niveltulehossa urasium - natrium - uraatti - ja kaliumsuolojen kertymisessä.

Sijoita sairauden ensisijainen muoto - se on itsenäinen patologia, joka liittyy geneettisiin vikoihin entsyymeissä, jotka liittyvät ruumiin puriinien metabolisiin prosesseihin. Toissijainen muoto on muiden sairauksien ilmeneminen: munuaissairaus, jossa kehittyy munuaisten vajaatoiminta, veritaudit, lääkkeiden käytön seuraukset (riboksiini, sytostaatit, diureetit).

Ylimääräinen ravitsemus, puriinia sisältävien tuotteiden usein käytetty kulutus voi aiheuttaa kihtiin niveltulehduksen tai aiheuttaa kroonisen nivelten vaurion pahenemista.

Miten nivelten muutokset kehittyvät?

Taudin kehityksen ytimessä ovat seuraavat peräkkäiset vaiheet:

  • Hyperurikemia veressä
  • Uraanin kertyminen kudoksiin ja niveliin
  • Akuutti tulehdusprosessi

Nämä muutokset kehittyvät johtuen virtsahapon lisääntyneestä muodostumisesta veressä ja niiden erittymisen vähenemisessä virtsaan. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että uraatti-mikrokiteet kiertävät ja sijoitetaan kudoksiin ja niveliin, aloittaen immuunisolujen, fagosyyttien, sytokiinien aktiivisuuden ja tehostaen verisuonien läpäisevyyttä. Muutokset aiheuttavat tulehdusta - niveltulehdus, periarticular ja luukudokset ajan myötä tuhoutuvat, muuttuvat, tuhoutuvat, periartikulaaristen kasvainmuodostelmien muodostuminen - tofi (uraani kertyminen sidekudoksen ympäröimänä).

Tautien luokittelu

Taudin debyytin ja sen kurssin ominaisuuksien mukaan eritellään seuraavat kihtiartriitin variantit:

Tyypillinen (klassinen) muoto

Se kehittyy 60-90 prosentilla kaikista potilaista. Sairauden puhkeaminen on äkillinen: äkillisesti, useammin yöllä, sietämätöntä tuskaa esiintyy isossa kärjessä. Joillakin potilailla voi olla myrkyllisiä oireita ennen kiihottavaa hyökkäystä:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • hiukan lämpötilan nousu subfebrile numeroihin;
  • päänsärkyä.

Ihon kohdistuva liitoskohta muuttuu punaiseksi, turvota ja lämpenee. Kehon lämpötila nousee korkeille numeroille: 38-39C. Potilas ei voi astua jalkaansa terävien kipujen vuoksi.

Gouty-niveltulehduksen klassisen hyökkäyksen kesto kestää 3-7 päivää. Sen jälkeen kipu oireyhtymä katoaa, turvotus ja punoitusta vähenevät, nivelen aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä palautuu.

Pitkään voi esiintyä "myrskyn poisto" - pitkä remissio (kuukaudesta useisiin vuosiin), minkä jälkeen tauti palaa ja kohtaus toistuu. Taudin etenemisen ja uusien nivelten tulehdusprosessiin osallistumisen vuoksi: kyynärpää, käsiosat, ranne, nilkka, polvi, remission episodien kesto pienenee ja paheneminen häiritsee potilasta yhä enemmän.

Pahistumisen aikana laboratoriokokeissa tapahtuu muutoksia:

  1. ESR kiihtyi.
  2. Fibriinin, seerumin ja sialihapon taso kasvaa,
  3. On laboratorio-merkki tulehduksesta - PSA.

Subakuutti muoto

Gouty-niveltulehduksen oireet poistetaan jonkin verran ja alkupiste ei ole niin voimakasta. Tauti voi esiintyä tulehduksellisena muutoksena suurten kärjen nivelessä, kohtalaisella kivulla.

Nuorella iällä, niveltulehdus esiintyy joskus suurilla ja keskisuurilla kyynärpää-, polvi- ja olkapään nivelillä. Vähemmän - lonkka, selkärankakangas.

Krooninen muoto

Pitkäkestoiset remission ja pahenemisjaksot johtavat elimistön kroonisiin muutoksiin ja nivelten epämuodostumien muodostumiseen, liikkuvuuden rajoittamiseen, luukasvuihin, nodulaarisiin muodostumiin.

Potilaat valittavat polven polven, nilkan nivelten, nyrjähdysten ja sormien subluksaatioiden, lihasatrofian, kontraktuurien yhteydessä.

Potilaat, joilla on laiminlyöty krooninen muoto, liikkuvat vaikeuksitta, menettävät työkykyään, elämänlaatuaan ja psykososiaalista sopeutumistaan ​​kärsivät. Tauti voi johtaa vammaisuuteen.

Reumaattinen muoto

Tauti tekee debyyttinsä ei tyypillinen gouty-niveltulehdus: ei jalka ensimmäisen kärjen, mutta käsien pienet nivelet, ranne, ovat mukana tulehduksen prosessissa. Ahdistus on pitkittynyt, poistettu klinikka.

Epätyypillisen puhkeamisen vuoksi taudin diagnoosi on vaikeaa ja se on reagoiva nivelreuman ilmenemismuotoihin.

Pseudoflegmonous muoto

Gouty-niveltulehduksen kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin selluliitin tai akuutin tarttuvan niveltulehduksen oireet. Tässä muodossa potilas valittaa korkeasta kehon lämpötilasta, vilunväristyksistä. Vaurioituneiden nivelten alueella havaitaan voimakkaita tulehduksellisia muutoksia. Minkään muodon aikana kaikki nivelet voivat olla patologisia. Usein haavaumat yksi, kehittämällä monoarthritis.

Malosymptomatic muoto

Merkkejä nivelten muutoksista ei ole lausuttu, poistettu. Keskivaikea kipu. Aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä ei juurikaan kärsi. Ihon punoitusta saattaa olla lievästi tulehduskipu.

Alkeellinen muoto

Tällaisella patologialla jänteet ja bursa osallistuvat tulehduksen prosessiin, eikä nivelissä voi olla tulehduksia, ne pysyvät ennallaan. Kantajan jänne vaikuttaa useammin, sen paksuuntuminen ja tiivistyminen kehittyvät.

Oireet ja kliiniset oireet

Merkkejä, joita lääkäri saattaa epäillä potilaan kehittämässä kihtiartriittia, ovat seuraavat:

Tulehduksen klassinen kehitys

Aivaan vaurioon ensimmäisellä metatarsophalangeal-liitoksella jalka eloisilla oireilla: punoitus, terävä kipu, turvotus, ensinnäkin pakottavat lääkärin ottamaan sairauden ja tekemään diagnostisen haun suhteessa.

Varsinkin jos potilas on mies, noin viisikymmentä, rasvainen ruumiinrakenne. Ennen hyökkäystä ruokavaliota rikottiin suurella määrällä puriinia sisältävää ruokaa tai alkoholia

Tofuksen muodostuminen

Nämä ovat erityisiä muodostumia, jotka ovat paljain silmin nähtävissä. Ne osoittavat pitkäaikaista tulehdusprosessia, joka kestää vähintään 5-6 vuotta. Muodotukset muistuttavat erilaisia ​​kokoja tai palloja: muutamasta millimetristä kymmeneen senttimetriin. Nodulit koostuvat uraaasikerrostumista, joita ympäröi sidekudos. Ne voidaan nähdä kengänvarsien, kyynärpäiden, sormien, käsien, lantion, otsaan. Muodostelmilla on hieman kellertävä väri, pahenemisvaiheessa niiden sisältö nousee ja voi vapautua fistulan läpi paksuna valkoisena

Munuaisvaurio

Manifestoitiin kivenmuodostuksen muodossa, koska uraattikideaineiden kerrostumat olivat interstitiaalisessa kudoksessa. Käsitelty munuaiskolikon muodossa hyytymisen muodossa kiihdyttävän pahenemisen taustalla. 25%: lla potilaista voi kehittyä nefropatiaa kehittämällä korkea verenpaine, proteiinin ja veren erittyminen virtsaan

Niveltulehdusreaktiot ovat usein yksipuolisia, epäsymmetrisiä, tulehduksen maksimaalinen kehitys on jo havaittavissa jo ensimmäisen päivän aikana. Useimmiten muutoksia seuraa punoitus, turvotus ja voimakas kipu, mutta muotoja, jotka on poistettu tai naamioitu toisesta sairaudesta, voi esiintyä.

Taudin diagnosointi

Pakollisessa tutkimussuunnitelmassa potilaita, joilla on epäillyn kihtiartriitin aiheuttavat:

  1. KLA.
  2. LHC.
  3. Muokatun nivelen röntgenkuvaus.
  4. Synovial fluidin tutkimus.
  5. Tofosisällön tutkiminen.

Täydellinen veren määrä (KLA)

ULA: n muutoksia remissiossa ei käytännössä ole noudatettu. Gouty-hyökkäyksessä havaitaan tulehduksen oireita: nopeutettu ESR, leukosytoosi neutrofiilien lisääntymisellä. Nämä muutokset eivät ole spesifisiä ja ovat ominaisia ​​useille kehon tulehduksellisille prosesseille.

Biokemiallinen veritesti (BAC)

Pahistumisjaksolla seromucoidien, sialihappojen ja globuliinien määrä kasvaa.

Röntgensäde

Röntgenmuutokset haavoittuvilla alueilla esiintyvät kroonisessa ja pitkäkestoisessa polyartritiikassa. Röntgenkuvia voidaan havaita:

  1. Luun harvennusalueet ovat oireet osteoporoosin kohdalla niveltuleiden alueella (epifyysit).
  2. Luuston kasvut, eri kokoisten valaistumisen foci - luun tofit.
  3. Tuhoutunut kortikaalinen luun aine.

Jos gouty-niveltulehdus on äskettäin tullut esiin, hyökkäykset eivät ole tavallisia ja taudin kesto on korkeintaan kaksi vuotta, eikä kuvan röntgenkuvauksia ole havaittavissa.

Synovial fluiditutkimus

Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, kun klinikka poistetaan tai oireet peitetään muilla niveltulehdusmuodoilla, ne turvautuvat diagnoosipunktioon ja sen jälkeiseen synovial-nesteen tutkimukseen.

Luova vahvistus niveltulehduksen niveltulehduksesta on natriumuraatti- kiteiden havaitseminen synovialfluidissa mikroskopiassa ja neste on läpikuultava, ei samea, sen viskositeetti saattaa olla hieman normaalia alhaisempi.

Tofusaa voidaan myös lävistää, kun virtsaputkikiteitä havaitaan.

Onko gouty niveltulehdus antaa vammaisuuden ryhmä?

Jos potilaalla on krooninen, laiminlyöty prosessi, jossa havaitaan nivelten patologiaa:

  1. Toiminnan rajoittaminen, kyky liikkua ja itsepalvelua.
  2. On pahoinpitelyt lähes jatkuvasti.
  3. Gouty-nefropatia kehittyy munuaisten vajaatoiminnalla.
  4. Liitosten jäykkyys ja niiden muodonmuutos kehittyvät.

Lääkärin on ehdottomasti asetettava kysymys lääkärinneuvoston tehtäväksi, joka koskee vammaisryhmän sijoittumista potilaaseen. Se voi olla kolmas, toinen tai jopa ensimmäinen, riippuen kyselyn tuloksista ja tärkeiden liikkuvien toimintojen säilyttämisestä, työtoiminnan toteuttamisesta ja kykyä itsepalveluun.

Patologian hoito

Diagnoosin jälkeen lääkäri suosittelee, että potilas, jolla on niveltulehdus, joutuu kattavaan hoitoon taudin palauttamiseksi ja patologian etenemisen estämiseksi uusien hyökkäysten kanssa.

Hoito kihtiin niveltulehdukseen sisältää:

  1. Akuisen hyökkäyksen pysäyttäminen
  2. Pitkäaikainen hoito:
    • hoito-ohjelma;
    • ruokavalio;
    • lääkkeet, jotka vähentävät virtsahapon määrää veressä;
    • Fysioterapia.

Akuisen hyökkäyksen pysäyttäminen

Kroonisen prosessin pahenemisen aikana tai ensimmäisen hyökkäyksen aikana potilaalle on annettava lepoa ja kuormitusta asianomaiselle nivelelle. Jos merkittyjä tulehduksellisia muutoksia on vaurioituneen alueen kohdalla ja vaikea turvotus voidaan levittää iholle lyhyeksi ajaksi (10-15 min), on parempi antaa raajille jonkin verran kohonnut asema.

Kriisin puhkeamisen jälkeen on hyvä pysäyttää tulehdus ottamalla pillereitä kolhisiinistä, alkaloideja sisältävistä syksyllä olevista sipuleista johdetusta lääkkeestä. Kolkisiini estää leukosyyttien liikkumista tulehduspaikalle, estää solujen jakautumisen sitoutumalla mitoosin jakolaitteeseen ja sillä on antiallerginen vaikutus. Lääke on määrätty järjestelmän mukaan suurina annoksina sairauden ensimmäisestä päivästä vähitellen vähentämällä sitä. Parannus korjaavan lääkkeen ottamisesta tapahtuu yleensä 10-12 tunnissa: kipu pienenee, tulehduksen oireet vähenevät ja turvotus vähenee. Ei-toivotut haittavaikutukset voivat olla ruuansulatusvaikeuksia: ripuli, oksentelu, pahoinvointi. Lääke on vasta-aiheinen raskauden, haavaumien, munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja imetyksen aikana.

Vapauttaa tulehdusta ja kipua, heikentävää vaikutusta ovat tavalliset NSAID: t:

Niitä voidaan käyttää sisältä, lihakseen, pehmeiden annostusmuotojen muodossa: voiteet, geelit, voiteet.

Hormonaalisia lääkkeitä määrätään tiukkojen indikaatioiden vuoksi - koska edellä mainittujen lääkkeiden tehokkuutta ei ole. Prednisolonia, medrolia, deksametasonia on määrätty lyhyeksi ajaksi, jota seuraa annoksen pienentyminen.

Vaikuttavalla alueella paikallisesti voit pakata dimexidumia suositellulla lääkärin laimennoksella vedellä, analginumilla, novokaiinilla.

Järjestelmän noudattaminen

Merkittävä tekijä gouty-niveltulehduksen pahenemisen estämisessä on tartunta.

On kiinnitettävä huomiota fyysisen toimettomuuden estämiseen, normaalipainon normalisointiin, kävellessäsi raitisessa ilmassa, tekemään tapana käydä useita pysähdyksiä ennen töitä eikä käyttää henkilökohtaista tai julkista liikennettä, suorittaa voimisteluharjoituksia aamulla tai pitkiä staattisia töitä istuen tietokoneessa. Jos mahdollista, vältä stressiä, normalisoi psyko-emotionaalinen tila.

Ruokavaliota. Sallitut ruoka ja provokaattorit

Potilaan, joka kärsii tästä sairaudesta, on oltava tietoinen siitä, minkä tuotteiden käyttö voi aiheuttaa taudin pahenemista ja aiheuttaa tulehduksen hyökkäyksen.

Tässä on luettelo elintarvikkeista, joita ei koskaan pitäisi esiintyä jääkaappien tai keittiökalusteiden hyllyssä potilailla, joilla on kouristustaudin niveltulehdus:

  1. Rasvainen liha ja kala.
  2. Splanchin eläimet ja linnut.
  3. Suklaa.
  4. Kahvi.
  5. Vahva tee.
  6. Olutta.
  7. Punaviinit.
  8. Juustoa.
  9. Säilykkeet.
  10. Savustetut tuotteet.
  11. Makkaraa.
  12. Suklaa.
  13. Brees.
  14. Palkokasvit.
  15. Vadelma.
  16. Suolaheinä.

Edellä oleva luettelo sisältää suuren määrän puriineja koostumuksessaan, jotka ovat vasta-aiheisia tässä taudissa.

Nämä ovat tuotteita, jotka tarvitsevat vankkaa "Ei" elämää varten, jotta nivelet liikkuvat ja toimivat mahdollisimman kauan.

Ruokavalio on suositeltavaa jakaa, jopa 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ruoanvalmistus - ruoanlaitto, höyrytys, paahtaminen omassa mehussaan. Vähärasvaista lihaa ja kalaa ei ole kiellettyä syödä, mutta kohtalaisesti - enintään 2-3 kertaa viikossa.

Suositellaan käytettäväksi:

  • vehnä, ruisleipä ja myös leseet;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • maitotuotteet, joilla on hyvä siirrettävyys;
  • vilja;
  • kaikki hedelmät ja marjat lukuun ottamatta vadelmia, viikunoita;
  • keitetyt, paistetut tai raa'at vihannekset;
  • hyytelöä
  • Mash, hedelmälieli.

Jos potilas on ylipainoinen, silloin ravitsemusterapeutin ja hänen kontrollinsa suosituksesta normalisoitumisen tavoite on tarkoituksenmukaista järjestää ruokavaliopäivät: juustomassu, hedelmä. Täysi nälkä on kielletty.

Perushoito

Potilaita normalisoitavan veren virtsahapon tasoa ja uusien kantasolujen ja nivelten uraattikertymien estämistä sekä tofoksen muodostumista määrätään pysyväksi lääkkeeksi, joka edistää:

  1. Virtsahappisynteesin väheneminen: allopurinoli, tiopurinoli, hepatosaktaasi ja orotiinihappo.
  2. Lisääntynyt virtsahapon erittyminen: antraani, etamidi, dezurik ja benemidi.
  3. Sekoitetut lääkkeet: Allomarone.

Lääkäri voi suositella näitä lääkkeitä ylläpitohoidoksi sen jälkeen, kun on määritetty aineenvaihdunnan häiriöiden tyyppi, joka voi olla metabolinen (virtsaputken lisääntynyt tuotanto), munuaisten (riittämätön erittyminen) tai sekaantumisen.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Fysioterapiamenetelmillä on suotuisa vaikutus synovialisen nivelkalvolle, edistävät tarpeettomien metabolisten tuotteiden poistamista ja puriinipohjien liiallisen hajoamisen, absorboivat vaikutukset, edistävät tofien katoamista tai vähentämistä ja pidentävät remission.

Akuuttia aikana kihtiartriitti voidaan käyttää:

  1. Vaikuttavan alueen ultraviolettisäteily.
  2. UHF-terapia.
  3. Elektroforeesi dimeksidilla, analginumilla, natriumsalisylaatilla.

Välittömässä tilassa, akuutin inflammatorisen ilmiön pysäyttämisvaiheessa, esitetään seuraavat:

  1. Ultraääni.
  2. Phonophoresis hydrokortisonin kanssa.
  3. Lämpökäsittely (parafiini, ozokeriitti, induktoritermi).

Tiedot fysioterapian tehokkaasta käytöstä kihti monimutkaisessa hoidossa

Niveltulehdus Niveltulehdus

Kihti on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Se kuvataan Hippokrates-aikaan. Gouty-niveltulehdusta pidettiin aatelisten ja rikkaiden ihmisten joukossa. Hän kärsi monia kuuluisia ja näkyviä ihmisiä. Tästä syystä tauti kutsuttiin kuninkaiden taudiksi ja liittyi siihen neroon. Kihtipotilaiden keskuudessa on paljon gourmandia ja viinin ystäviä. Koska heillä on taipumus syödä, heillä on usein ylipainoa. Tärkeä rooli taudin kehityksessä on perinnöllinen tekijä. Gouty-niveltulehduksen varhainen ilmaisu voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin kuvaus

Gouty-niveltulehdus kehittyy ihmisillä, joilla on heikentynyt puriinin aineenvaihdunta. Puriinien lopullinen pilkkomistuote on virtsahappo. Se erittyy munuaisissa.

Liiallinen synteesi ja riittämätön virtsahapon erittyminen kehosta johtaa sen kertymiseen veressä. Virtsahappisuolojen (uraaatti) liukoisuus veressä on vähäinen. Reuna-alueilla, joilla ruumiinlämpötila on alhaisempi, uraanit jäähdytetään ja kiteytetään. Kiteet muistuttavat neuloja tai neuloja, joiden rikki pääty on noin 10 mikronia pitkä. Ensinnäkin ne kerääntyvät jalka- ja varpaiden pienien nivelten synovial-nesteessä olevaan solunsisäiseen tilaan.

Keho koettelee vieraat partikkelit. Immuunijärjestelmän fagosyyttien solut hyökkäävät niitä vastaan. Kuitenkin he eivät tuhoa kiteitä. Immuunijärjestelmän kuolema laukaisee tulehduksellisen vasteen. Potilas on jalan niveltulehdus. Yhteinen vahinko on varhaisen ilmentymisen kihti.

Kun tauti kehittyy, tulehdus ilmenee myös muissa nivelissä. Se vaikuttaa paitsi nivelten nivelet, mutta myös yläraajojen nivelet. Hyytyneen hyökkäyksen aikana yksi nivel voi olla tulehtunut tai useita samanaikaisesti. Vaikeassa sairaudessa vaikuttaa joskus kaikki raajojen nivelet.

Tulehdukset toistuvat eri välein. Hyökkäysten välinen aika voi olla useita kuukausia tai vuosia. Tällä hetkellä kipu tuntuu hyvältä ja ei valittaa epätoivosta. Kroonista kihtiä niveltulehdusta vastaan ​​kohtaavat kohtaukset näkyvät useammin, mutta eivät ole yhtä merkittäviä.

Valokuva. Gouty jalka

Taudin laiminlyömätön muoto on tyypillistä jatkuvaa niveltulehduksen hyökkäyksille yhdessä tai useammassa nivelessä. Niitä on havaittu useita kuukausia peräkkäin. Koko ajan, kohtalaiset tulehdusprosessit eivät häviä. Tätä ehtoa kutsutaan gouty-tilaksi.

Tulehdusprosesseilla on haitallinen vaikutus nivelöihin. Artiklat ovat epämuodostuneita ja jäykkiä. Potilas kehittää gouty-niveltulehdusta. Muutokset johtavat ruumiin muodonmuutokseen. Liikkeen alue pienenee. Henkilö kärsii jatkuvaa kipua raajoissa. Nivelrikko kehittyy useimmiten jalkojen nivelissä (kuvassa epätasaisen kiihottavan jalka).

Tofuksen ulkonäkö

Tulehdusprosessin leviäminen yläraajoihin liittyy tofien ilmenemiseen. Tofusseja kutsutaan virtsahappokiteiden klustereiksi. Ureat asetetaan nivelruston pinnalle, nivelkalvoon, jänteisiin ja luihin. Gouty-kuoppia esiintyy ihossa, ihon alla ja lihaksissa.

Tofusa ovat kivuttomia kellertäviä kyhmyjä. Yleensä ne on muodostettu lähellä niveltä (tavallisesti kyynärpää tai polvi), ja ne voivat saavuttaa kananmunan koon. Tofusa, joka sijaitsee tuki- ja liikuntaelimessä, aiheuttaa kihtiä polyartriittia. Tofossa voi esiintyä haavaumia. Myöhemmin paikalleen ilmestyy fisteli, josta kasvi vapautuu ja sisältää virtsahappojen suoloja.

Samanaikainen sairaus

Uraattikiteet kerääntyvät uretereihin ja munuaisjalaan. Ne aiheuttavat nefriittiä (tulehduksellinen munuaissairaus) ja urolitiasiksen. Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi virtsahapon tuotos pienenee entisestään ja tauti etenee.

Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat virtsahapon kertymisestä veressä, aiheuttavat lihavuuden ja kudosten herkkyyden häviämisen insuliinille. Munuaisten ja maksa ei tuhlaa insuliinia kertyy veressä ja aiheuttaa kudosten glukoosin kulutuksen vähenemisen. Siksi gouty-niveltulehdukseen liittyy usein diabetes.

Metaboliset häiriöt aiheuttavat matalan tiheyden lipoproteiinien kertymisen veressä. Ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja verisuonten seinämiin. Gouty-ihmisillä on usein korkea kolesterolitaso. He kärsivät ateroskleroosista ja valtimoverenpainetusta. Kun kihti rappeaa, sepelvaltimoiden vajaatoiminta kehittyy.

Patologia lisää sydäninfarktin todennäköisyyttä.

Gouty-niveltulehduksen variantit

Lievä virtaus on luonteeltaan hyökkäysten ulkonäkö enintään 1-2 kertaa vuodessa. Vain 1 tai 2 nivelten tulehtuu potilaaseen. Pahistumisen jälkeen niveltoiminnot palautuvat täysin. Hyökkäysten välillä kihti tuntuu täysin terveeltä. Hänellä ei ole munuaissairauksia tai muita siihen liittyviä sairauksia. Tofusa täysin poissa. Joillakin potilailla on havaittu erillisiä kouruja, joiden halkaisija on enintään 1 cm.

Kohtuullisella sairaudella potilas kärsii hyökkäyksistä vähintään 3-5 kertaa vuodessa. Polvi-nivelten niveltulehdus kehittyy plus-phalankaalisen nivelen tulehduksen taustalla (iso varvasliitos). Tulehduksen keskus voi sijaita nilkanivelessä. Taudin tässä vaiheessa näkyvät kohtalaisen epämuodostumat yhdestä tai kahdesta nivelestä. Löytyi useita piirejä. Gouty-kivun diagnosoidaan munuaiskivitauti.

Jos tauti on vakava, potilas kokee kohtauksia lähes joka toinen kuukausi. Hänellä on suuri tophi. Tutkimus paljastaa heikentyneen munuaisten toiminnan ja muiden samanaikaisten sairauksien.

Miten sairaus ilmenee

Hyytymistulehdus kehittyy yhtäkkiä yöllä tai varhain aamulla. Taudin varhaisessa vaiheessa tulehdusprosessi havaitaan plus-phalangeaalisessa liitoksessa. Joskus nilkanivelen niveltulehdus voi kehittyä ensimmäisen hyökkäyksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa ensimmäistä kertaa tulehduksen kohdistus tapahtuu:

  • sormen liitoksessa;
  • kantapään jänteessä;
  • polvinivelessä;
  • kyynärliitos.

Prosessi etenee nopeasti. Vaurioituneessa liitoksessa on voimakas kaula-tuska. Potilaat pitävät kivun kipua voimakkaimmin kaikesta, mitä he ovat kokeneet. Jalka yhteisessä turvonnassa kasvaa koko lähes kaksi kertaa. Iho muuttuu sinertävän-violetiksi, kuumaksi ja hyvin herkäksi. Jopa kevyen kudoksen kosketus lisää potilaan kärsimystä. Hyökkäyksen aikana kehon lämpötila voi nousta 38 - 39ºє. Tulehduksen vuoksi potilaan fyysinen aktiivisuus on rajoitettu. Hän ei voi nojata jalkansa kipeyteen. Vaikea kipu ei anna hänen edes liikuttaa sitä.

Gouty-niveltulehduksen oireet häviävät yhtä yllättäen kuin ne ilmestyvät. Vapautus tapahtuu 3 tai 4 päivän kuluttua, jopa ilman hoitoa. Liitos palauttaa kokonaan toiminnonsa. Siksi potilas voi ottaa hyökkäyksen vahingon seurauksiin.

Seuraavat pahenemisvaiheet voivat kestää kauemmin. Kroonista kilpirauhasen nivelrikkoa kärsii usein arvaamassa ennakoivaa hyökkäystä. Pari päivää ennen nivelreuman pahenemista on epämiellyttäviä tunteita. Potilas tuntee:

  • pistelyn tunne;
  • lievä kipu;
  • raskaus raajoissa.

Naisilla gouty-niveltulehdus ei ole niin kirkas. Tauti ilmenee kohtalaisella kipu polven tai nilkan nivelen.

Kihtiin liittyvät oireet ovat usein virheellisiä gonartroosin merkkien varalta. Polvinivelen nivelten muodostuminen tulehduksesta voidaan erottaa vain tyypillisellä turvotuksella.

Aiheuttavat tekijät

  1. Stressi voi aiheuttaa hyökkäyksen. Ahdistusreaktion aikana miljoonat solut tuhoutuvat ja vapautuvat suuria määriä virtsahappoa. Kaikenlainen stressi johtaa pantoteenihapon varastotasoon. B5-vitamiinin puutteella hidastaa virtsahapon muuntamista ureaksi.
  2. Ruuhkautuminen tapahtuu alkoholin juomien liiallisuuden ja juomisen jälkeen. Erityisen vaarallinen suolistollisille rasva-liharuokille ja viineille. Eläinrasvojen ja alkoholin elintarvikkeet hidastavat virtsahapon eliminaatiota munuaisissa, mikä aiheuttaa sen kerääntymisen veressä.
  3. Hyökkäykset tapahtuvat kuivumisen tai diureettisten lääkkeiden käytön yhteydessä. Virtsahapon pitoisuus veressä kasvaa pienen määrän salisylaattien (asetyylisalisyylihapon) käytön jälkeen. Suuri lääkeannos vähentää virtsahapon määrää veressä.
  4. Akuutti kihtiartriitti kehittyy usein välittömästi tarttuvan taudin jälkeen. Edustaa uhkaa kihti streptokokki-infektioille. Hyökkäykset ovat aiheuttaneet kurkkukipu, tonsilliitti ja muut hengityselinten sairaudet. On tapauksia, joissa kivun poistamisen jälkeen hyytyvän niveltulehduksen hyökkäykset pysähtyivät.
  5. Liitos on usein tulehtunut hypotermian jälkeen. Joskus on tarpeeksi liottaa jalkasi märällä säällä provosoimaan toinen kihtihyökkäys.
  6. Vahinko voi laukaista tulehdusprosessin nivelessä. Kroonista niveltulehdusta kärsivä potilas kehittää hyökkäyksen potkun tai putoamisen jälkeen. Jos hänellä on jalka aamulla, hänen polvi voi turvota.
  7. Fyysinen rasitus (painonnousu, pitkä kävely, juokseminen) tai epämiellyttävät kengät ovat ärsyttäviä tekijöitä.

Akuutin kihtiartriitin hoito

Gouty-niveltulehduksen hoito tulee aloittaa heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Kipu-oireyhtymä estää tulehduskipulääkkeet:

Säilyttää ja keinoja, jotka vaikuttavat virtsahapon aineenvaihduntaan:

Jos potilaan tilaa ei voida lievittää, lääkäri määrää kortikosteroidivalmisteet:

  • metyyliprednisoloni;
  • Polkortolon;
  • prednisoloni;
  • Ambene.

Tehokas yhdistetty lääke Ambene sisältää glukokortikoidideksa-metasonia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä fenyylibuta- seonia ja natriumsalisyylamidi-O-asetaattia sekä myös syanokobalamiinia ja lidokaiinihydrokloridia. Lääkkeen komponentit vahvistavat toisiaan, joten voit pienentää deksametasonin annosta.

Jos aloitat hoidon 30-60 minuutin kuluttua pahenemisesta, tulehdus ja kipu katoavat muutaman tunnin kuluttua. Hyökkäyksen ensimmäisillä tunteilla suurin osa päivittäisestä annoksesta annetaan ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Hoidon puuttuessa tulehdusprosessi saattaa kehittyä useita viikkoja.

Kun tulehdusprosessin vaimenemisen merkki ilmenee, Colchicin annosta pienennetään tai se mitätöidään. Kolkisiinin hoidon haittana on se, että potilaat ovat heikosti suvaitsevia. He valittavat pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Joskus gastroenteriitti ja neuropatia kehittyvät. Potilaat, joilla on vaikea tauti, määrätään laskimonsisäisesti kolhisiiniksi.

Anti-kihti hoito

Hyökkäyksen helpottamisen jälkeen jatketaan kihtiartriitin hoitoa estämällä paheneminen. Potilasta on määrätty urikosuriki (lisätä virtsahapon erittymistä) ja virtsaputkia (estävät virtsahapon synteesiä).

Urikozuriki-valmistetta ei ole määrätty veren hyytymishäiriön ja munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Muissa tapauksissa potilas purkautuu sulfinpyrazon tai probenecid.

Urocostatics suositellaan kaikille potilaille, joilla on kouristuksia niveltulehdus. Yleensä lääkäri määrää Allopurinolin. Huumeet voivat ehkäistä hyökkäyksiä, kääntää tofien kehitystä ja parantaa munuaisten erittymistä.

Nefropatian ja virtsateiden kehittymisen estämiseksi gouty-ihmiset alkaloivat lääkkeet (Magurlite, Uralit, Blemaren). Lääkityksen yhteydessä on tarpeen hallita virtsan pH-arvoa. Potilaat hyötyvät emäksisestä kivennäisvedestä.

Jos käsien, polvien tai muiden nivelten osteoartroosiin liittyy merkkejä, on suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä ulkoiseen käyttöön (Dolobene, Finalgon, Nimulid geeli, Bishofit-geeli).

Gouty-niveltulehduksen hoito perinteisin menetelmin

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä auttaa merkittävästi lievittämään potilaan tilaa hyökkäyksen aikana.

  1. Välittömästi tulehduksen kehittymisen jälkeen on suositeltavaa, että aktiivihiilen ja pellavansiementen seos levitetään kosketukseen. Musta aktiivihiili (40 tablettia) jauhetaan kahvimyllyssä jauheeksi. Erikseen jauhaa 1 rkl. pellavansiemenet. Ainekset sekoitetaan ja laimennetaan lämpimällä kiehuvalla vedellä mushy-sakeuteen. Se levitetään tulehtuneelle nivelelle, peitetty polyetyleenillä ja kiinnitetty sidoksella. Kierrä lämmin huivi ylhäältä. Muutaman tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Työkalu poistaa tehokkaasti tulehduksen ja vähentää kipua.
  2. Kaali-lehtiä kohdistetaan tulehdukseen. Valkoinen kaali tunnetaan anti-inflammatorisista ominaisuuksistaan. Kaali-lehtiä varovasti vaivautetaan, puristetaan kipeästi ja kiinnitetään sidoksella. Ne käävät villahuivi tai sukka päälle.
  3. Voit korvata lääkkeen luonnollisella hunajalla. Se on hieman lämmitetty (korkeintaan 45 ° C) ja kohdistuu kipeästi yhteen hyökkäyksen aikana. Hoidon vaikutus on voimakkaampi, jos sekoitat 1 rkl. 1 rkl. suolaa. Koostumus levitetään puuvillakankaalle ja levitetään tulehdukseen. Yhden tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Hunajahoidetta suositellaan vaihdettavaksi savi- ja viinietikka-pakkauksilla. 3 rkl. punainen savi sekoitettuna 2 rkl. etikkaa ja laita seos kankaaseen. Se levitetään liitokselle 1 tunniksi.
  4. Hyvä tapa lopettaa tulehdusprosessi ja vähentää kipua on kylpyamme. Säiliössä kaada 2 tai 3 litraa lämpimää vettä. Lisää siihen 5 tippaa jodiliuosta (5%) ja 3 tl. suolaa. Upota kyseinen liuos liuoksessa 5-10 minuutin ajan. Toimenpiteitä toistetaan, kunnes sairauden oireet häviävät.

Ruokavalio kihtiin niveltulehdukseen

Oireet ja taudin hoito riippuvat kihtiruokavalioista. Jos hän onnistuu sulkemaan pois joitakin tuotteita valikosta tai vähentämään merkittävästi kulutustaan, hän ei ole vähemmän huolissaan hyökkäyksistä. Joissakin tapauksissa ruokavalio auttaa välttämään hyökkäyksiä jo vuosia.

Potilaan on luovuttava muista eläimenosista:

  • munuainen;
  • maksa;
  • sydän;
  • aivot;
  • eläinten keuhkot;
  • liha, hanhi, ankka, karitsanliha ja rasvainen sianliha;
  • alkoholin määrä, olut ja vähäiset alkoholijuomat;
  • lihaliemi;
  • savustettu liha;
  • pavut;
  • pinaatti;
  • kukkakaali;
  • kilohaili, silakka.

On tarpeen vähentää proteiinin kulutusta (enintään 1 g päivässä 1 kg: aan kehoa kohti) ja suolaa (enintään 5 g päivässä).

On suositeltavaa syödä useammin:

Ne voidaan syödä tuoreena, jäädytettynä tai kuivattuna. Näiden marjojen tiivisteet ja mehut ovat hyödyllisiä. On välttämätöntä keittää linnun lonkat.