Anomaly Kimmerle - normi tai patologia?

Hermosärky

Craniovertebral alue on kohdunkaulan selkärangan liikkuva rakenne, jonka seurauksena henkilö voi suorittaa erilaisia ​​pään liikkeitä. Samalla tämä alue on myös alttiimpia erilaisille vaurioille. Craniovertebral-leesiuksen kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, ja vaarallisin tilanne on, kun tämän anatomisen vyöhykkeen päärakenne on otettu patologiseen prosessiin - selkärangan valtimoihin ja sen mukana oleviin hermoseppleksiin.

Yksi yleisimmistä syistä, joilla voi olla kielteinen vaikutus tiettyyn valtimoon ja hermoihin, on Kimmerle-anomalia (AK). Mikä on, miksi tämä versio kiskon selkärangan rakenteesta voi olla vaarallista ja miten tunnistaa ongelma, selitämme tässä artikkelissa.

Kimmerle-anomalia - mikä se on

Tämä epäkohta havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1923 ja kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1930 unkarilainen lääkäri A. Kimmerle. Hän kuvasi ensimmäisen kantasolukon (Atlanta) rakenteen, jossa on ylimääräinen luussilta Atlantin niveljalustan reunan ja tämän nikaman kaaren takana. Tällaisten muutosten seurauksena muodostuu erikoinen reikä, johon selkäranka (PA) ja takaraivojen hermot on suljettu. Asiantuntija huomautti myös, että nämä ihmiset ovat paljon todennäköisemmin diagnosoimaan aivojen verenkiertohäiriöitä. Tämän jälkeen tunnistettu poikkeama ja sai sen löytäjän nimen.

Atlantilla on ensimmäinen kohdunkaulan nikama, toisin kuin kaikki muut, sillä ei ole kehoa, vaan se on eräänlainen rengas, joka koostuu etu- ja taka-armeesta. Takana oleva kaari on tavallisesti sulcus, jonka läpi selkäranka kulkee Illizieva-aivojen verenkierron ja selkäydin- hermojen koostumukseen.

Kimmerle-anomalian läsnä ollessa tämä ura suljetaan lisäluussillalla ja kalsinoidulla ligamentilla, jonka seurauksena muodostuu suljettu aukko. Tietyissä tilanteissa tämä Atlantan rakenne voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka liittyvät aivojen heikkoon verenkiertoon ja hermopäätteiden ärsytykseen ja joskus vakaviin seurauksiin. Mutta tilanne muuttuu patologinen vain silloin, kun on olemassa epäsuhta välysreiät ja rakenteiden sisältämien (selkäranka valtimo ja Wien, suboccipital hermo okoloarterialnoe vegetatiivinen plexus).

On tärkeää tietää, että tilastojen mukaan Kimmerle-anomalia esiintyy 12-30%: lla ihmisistä, mutta vain harvoilla on kliinisiä oireita. Näin ollen Atlanta-rakenteen tämä variantti ei ole tauti.

Missä tilanteissa Kimmerle-anomalia tulee vaaraksi?

Oikeat ja vasemmat selkärankaiset verisuonet ovat peräisin subklaviasta valmistetuista valtimoista. Jokainen PA kulkee pitkin luukadon kohdunkaulan selkärankaa, joka muodostuu reikiä nikamien poikittaisprosesseissa, ja sitten se tunkeutuu kallon onteloon suuren takaraivojen kautta. Molemmat PA: t ja niiden oksat muodostavat niin kutsutun selkärangan basilarin, joka antaa veren selkäydin, aivosäikeen, pikkuaivot ja aivojen selän yläosaan.

Kimmerle-anomalia tulee vaaralliseksi tapauksissa, joissa se johtaa selkärankaisen oireyhtymän kehittymiseen. Tämä voi tapahtua kahdessa tapauksessa:

  1. Kun periarterisen autonomisen plexuksen patologinen ärsytys, joka säätää aluksen sävyä ja lumenia, johtuen AK: n luunvarren mekaanisesta vaikutuksesta.
  2. Kun PA itse puristetaan luussillalla AK: n kanssa ja valtimon verenkierron väheneminen aivoihin.

AK: n aiheuttavat tekijät voivat tulla patologisiksi:

  • pään ja kaulan verisuonien ateroskleroottinen vaurio;
  • tulehdukselliset muutokset valtimoiden seinämissä vaskuliitin kanssa;
  • degeneratiiviset dystrofiset muutokset kohdunkaulan selkärangassa (osteokondroosi, spondyloartroosi, spondyloosi);
  • verenpainetauti;
  • craniovertebral-alueen muut vastaavat epämuodostumat;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • karsinoireyhtymässä craniovertebral-alueella;
  • kohdunkaulan selkärangan vammoja.

syistä

Valitettavasti tänään epävirallisen kehityksen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Useimmat asiantuntijat jakavat Kimmerle-poikkeavuuden alkuperän mukaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Tämä synnynnäinen luuverkko on läsnä noin 10 prosentissa kaikista vastasyntyneistä. Hankittu AK liittyy selkärangan patologiaan.

luokitus

Sijainnista riippuen AK on kahdentyyppisiä:

  • medial - yhdistää atlasin nivelprosessin sen taka-arin kanssa;
  • sivusuunnassa - sijaitsee ensimmäisen kohdunkaulan nikamakohdan ja poikittaisen nivelkohdan välissä.

Asteesta riippuen AK on:

  • epätäydellinen - on muodoltaan kaareva prosessi (rengas ei ole täysin suljettu);
  • täysi - on luun renkaan ulkonäkö (täysin suljettu).

Myös Kimmerele-anomalia voi olla yksipuolinen, tai voi olla kaksipuolinen luussilta.

Kimmerle-anomalian ICD-10: ssa ei ole erillistä salausta, mutta tämä edellytys sisältyy ryhmään, jota kutsutaan "selkärankaisen valtimosyndroomaksi" (G99.2)

oireet

Useimmissa tapauksissa Kimmerle-anomalyysi ei ilmene ja pysyy diagnosoimattomana koko ihmisen elämässä. Mutta siinä tapauksessa, että edellä mainitut kielteiset tekijät vaikuttavat kehoon, patologia voi ilmetä erilaisilla oireilla.

Kaikki AK: n kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen vähenemisestä aivojen perus- ja posteriorisiin osiin. Alkuperäinen ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​eri oireita: usein päänsärkyä, huimausta, melu ja viheltäen soiminen, kipu kohdunkaulan alueella selkärangan, kulkee näön heikkenemistä vaihtelut verenpaine, oireita autonomisen hermoston häiriöt. Tämä on usein syy virheellisen diagnoosin tekemiseen ja virheellisen hoidon määrittämiseen. Useimmiten potilaat, joilla on kliinisesti merkitsevä AK, alkavat parantua IRR, migreeni, jännitys päänsärky. Useiden vuosien epäonnistuneen hoidon ja taudin etenemisen jälkeen potilaat vaativat syvällistä tutkimusta, ja heille diagnosoidaan Kimmerle-anomalia ja selkäranka-oireyhtymää.

Noin 20 prosentissa tapauksista patologia etenee kehittyneeseen vaiheeseen, kun sairauden kliininen kuva alkaa näkyä kroonisen aivoiskemiallisesti vertebro-basilariverenkiertoon:

  • pysyvä yksi- tai kaksipuolinen tinnitus;
  • huimausta, usein pahoinvoinnin ja pistelyn tunne;
  • krooninen päänsärky kaula-alueella;
  • työkapasiteetin väheneminen;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • unihäiriöt;
  • vähentää kykyä sopeutua ja vastustaa stressiä;
  • ärtyneisyys;
  • verenpaineen nousu hyökkäysten muodossa, joskus pysyviä;
  • vilkkuva "fly" ennen silmiäni;
  • vapinaa kävelemässä.

Näissä potilailla kroonisen aivoiskemian oireiden ohella on aivokierron ohimeneviä akuutteja häiriöitä:

  • vaikea päänsärky ja huimaus pahoinvointi ja oksentelu;
  • liikkeiden ja tasapainon koordinoinnin puuttuminen;
  • kuulon heikkeneminen, tinnitus;
  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • pudota hyökkäyksiä.

Välillä paroxysms tällaiset potilaat valittavat sumun silmien edessä, väsymys, kroonista päänsärkyä takana pään, jatkuva melu tai kitistä korvissaan, paineen tunne korvakäytävässä, unettomuus, vaihtelut verenpaine.

Tärkeä ominaisuus, joka mahdollistaa aivokuoren akuutin loukkaamisen kuvatuista kuvioiduista paroksismeista, on polttomaalisten neurologisten oireiden puuttuminen, joka esiintyy varmasti aivohalvauksen yhteydessä.

Potilas osoittaa myös patologisten oireiden selkeää korrelaatiota ja niiden vakavuutta kehon tilan kanssa avaruudessa ja erityisesti kohdunkaulan selkärangan liikkeistä. Suuren amplitudipään liikkeitä, teräviä kierroksia, kaikki merkit lisääntyvät ja tällainen fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa paroxysmi- ja pudotushyökkäysten (äkillinen lasku ilman tajunnan menetystä).

komplikaatioita

Vakavimmissa tapauksissa patologia saattaa kehittyä aivohalvauksen aivojen vertebro-basilari-altaaseen iskeemisen tyypin mukaan. Jos edellä mainittuja paroksismaalisen aivoverenvirtauksen oireita havaitaan yli 24 tunnin ajan, puhutaan aivohalvauksesta. Samalla TT ja MRI aivojen kuvia paljasti pienen pesäkkeitä pehmeneminen aivokudoksen Ydinjatke, pikkuaivot, joka kliinisesti ilmenee aivojen ja jatkuva polttoväli neurologisia oireita.

Diagnostiikkamenetelmät

Valitettavasti AK: n diagnoosi on vähän vaikeaa, koska potilaiden valitukset ovat epäspesifisiä ja tämä aiheuttaa usein virheellisen alustavan diagnoosin ja vastaavasti hoidon.

Kun hoitavan henkilön asiantuntija tyypillisiä oireita verenkiertoelimistön sairauksia Nikama- uima-basilar ja nikamavaltimo oireyhtymä on ehdottoman välttämätöntä suorittaa röntgensäteilyä kallon ja kaularangan 2 ennusteisiin. Kimmerle-anomalia on pääsääntöisesti hyvin visualisoitu korkean laadun röntgenkuvissa craniovertebral risteyksessä sivuttaissuunnassa.

Hyvin usein tunnistettu anomalia ei välttämättä aiheuta patologisia oireita. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, että asiantuntija tunnistaa muut mahdolliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa aivojen vertebro-basilar-altaaseen ja muihin oireisiin.

Jos potilaan tärkeimmät valitukset liittyvät tinnitukseen, tarvitaan ENT-lääkärin ja lisätutkimuksia korvatulehduksen (sorkkataudin tulehdus, labyrinthitis, otitis media jne.) Poistamiseksi.

Masquerade AK voi sairaudet kuten tromboosi, ateroskleroosi, erilaiset epämuodostumat, aneurysmat ja epämuodostumat pään ja kaulan alukset, kasvaimet craniovertebral vyöhyke ja aivot rappeuttavia-Humuspitoiset vaurioita kaularangan, ym. Poistaa nämä sairaudet, potilaat määrätty CT, Kohdunkaulan ja pään magneettikuvaus, pään ja kaulan verisuonien angiografia, pään ja kaulan valtimoiden ja laskimoiden (UZDG) Doppler-sonografia.

Hoidon periaatteet

Hoitoa ei aina vaadita, mutta vain tapauksissa, joissa patologisten oireiden esiintyminen liittyy AK: han.

Valitettavasti on mahdotonta täydellisesti peittää AK ilman leikkausta, koska patologia liittyy rakenteellisen epäselvyyteen ensimmäisen kaulanikaman rakenteessa. Konservatiivinen hoito on oireenmukaista ja sillä pyritään lievittämään oireita ja estämään komplikaatioita.

AK-potilaiden suositukset:

  • huomattavaa fyysistä rasitusta, pään teräviä kierroksia, kohdunkaulan selkärangan suuria amplitudiarvoja tulisi välttää, jotta vältettäisiin paroksisuus aivojen verenkierron voimakkaasta loukkauksesta;
  • hieronta, terapeuttiset harjoitukset, manuaalinen hoito, on ilmoitettava AK: n läsnäolosta;
  • jos terveydentilan heikentyminen, lisääntynyt paroksismi, oireiden eteneminen, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • sinun on ryhdyttävä ehkäisemään kohdunkaulan selkärangan ja verisuonitautien rappeuttavien dystrooppisten vaurioiden ennaltaehkäisyä, koska ne voivat vuorostaan ​​pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Konservatiivisella AK-hoidolla on seuraavat tavoitteet:

  • säästää henkilö tuskallisilta oireilta tai ainakin vähentää niiden voimakkuutta ja esiintymistiheyttä;
  • ehkäistä mahdolliset komplikaatiot ja taudin eteneminen;
  • palauttaa potilaan tavanomaiseen elämän rytmiin ja parantaa sen laatua;
  • vahvistaa kaulan lihaksikasta korsettia tukemaan ja suojelemaan eleganttia kohdunkaulan nikamaa;
  • poistetaan patologinen lihasjännitys, joka on kipuimpulssien lähde;
  • normalisoi pään ja kaulan verisuonten ääni;
  • parantaa aivojen verenkiertoa.

Tavoitteen saavuttamiseksi sovelletaan kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • lääkkeitä normalisoimaan aivosairaiden verenkiertoa (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoxin) ja muut oireet;
  • kaulan ja kauluksen alueen hieronta;
  • postisometrinen rentoutuminen;
  • manuaalinen hoito;
  • vyöhyketerapia, ml. akupunktio;
  • fyysinen hoito;
  • selkärangan vetäminen;
  • fysioterapia;
  • kaivannon kaulan kauluksen kiinnittäminen;
  • epätavalliset hoitomenetelmät, esimerkiksi hirudoterapia.

Kimmerle-epämuodostuma ei nykyään ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, mutta asiantuntijat voivat tarjota leikkausta sellaisten potilaiden kanssa, joilla on kompensoimaton patologia ja suuri riski iskeemisen aivohalvauksen kehittymisestä aivojen vertebrobasilian altaan alueella. Toimenpiteeseen kuuluu luussillan resektio ja selkärangan vapautuminen patologisesta rengasta.

näkymät

Kimmerle-anomalia sairastavien potilaiden ennuste on suotuisa. Useimmat ihmiset, joilla on tällainen muunnos ensimmäisestä kohdunkaulan selkärangan rakenteesta, eivät yleensä ole tietoisia niiden erityispiirteistä, niiden elinikä ei eroa väestön keskiarvosta.

Jos AK: sta tulee kliinisesti merkittävää, se voi lisätä iskeemisen aivoverenkierton riskiä VBB: ssä, mikä luonnollisesti heijastuu sairauden ennusteeseen, elämänlaatuun ja vammaisuuteen, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​ja yleensä liittyvät muihin patologisiin oireisiin, jotka pahentavat AK.

Useimmissa tapauksissa pätevän neurologin on tarkastettava henkilöä säännöllisesti, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa nikamavaltimo-oireyhtymän kehittymisen estämiseksi.

Kimmerle anomalia ja armeija

Monet kansalaiset ovat kiinnostuneita siitä, saavatko heidät lykkäämään, jos Kimmerle-anomalia havaitaan. Tällöin kaikki riippuu taudin vaiheesta, kliinisten oireiden esiintymisestä, komorbiditeeteistä ja komplikaatioista.

Kimmerle-anomalia ei sinänsä ole syy viivästymiseen, koska sitä ei pidetä taudina vaan vain yksi ensimmäisestä kohdunkaulan nikamakennon rakenteesta.

Siinä tapauksessa, että AK: lla on oireinen kurssi, saadakseen palvelun lykkäämisen, lääketieteelliseen korttiin on merkittävä merkityksellisiä valituksia ja merkkejä, esimerkiksi pudotushyökkäysten läsnäolo. Tällaisissa tapauksissa neurologin on tutkittava varusmies, ja hän voi saada oikeuden lykätä tai vapauttaa pakkolunastuksesta.

Niinpä jos Kimmerle-anomalia diagnosoidaan henkilölle, tämä ei tarkoita sitä, että hän on sairas, koska useimmissa tapauksissa tämä on yksi useista tavanomaisista muunnoksista ensimmäisen kaulanikaman rakenteen suhteen. Mutta joissakin tilanteissa atlas-luumembraanin esiintyminen voi pahentaa tiettyjen patologisten tilojen kulkua ja olla yksi selkärankaisen oireyhtymän syistä.

Kimmerle-anomalia - sairauden hoito ja oireet

Kaikki poikkeamat sisäisten järjestelmien toiminnassa, kehon kehon anatomia ihmisissä johtavat terveydentilan heikentymiseen. Kimmerle-anomalia - kohdunkaulan selkärangan patologia, joka johtaa aivojen syöttämiseen johtavan valtimon puristamiseen. Tämä ei ole tappava sairaus, joskus jopa nuoria miehiä viedään armeijaan, mutta on joitain epämukavuuksia, joilla voi joskus olla vakavia terveysvaikutuksia.

Mikä on Kimmerle-anomalia

Tauti diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1923, jota unkarilainen tiedemies A. Kimmerle kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Kohdunkaulan kehän epänormaali kehitys (ensimmäinen vertebra (Atlanta)), joka johtaa lisäsolussillan muodostamiseen posteriorisen rintakehän ja nivelproteesin atlasin reunaan. Tämän häiriön vuoksi reikä näkyy silmäluomen ja vertebraalisen valtimon kattavaan rakenteeseen. Lääkäri totesi myös, että tämän patologian omaavat ihmiset usein ovat aivojen verenkiertohäiriöitä.

Toisin kuin muutkin nikamat, Atlasilla ei ole kehoa, se näyttää rengasta, jolla on selkä- ja etuhaara. Selkäranka kulkee ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan takana olevan kaaren kautta. Anomalian kehittymisen myötä tämä lumenia suljetaan kalsinoidulla ligamentilla ja ylimääräisellä luussillalla, joka johtaa aukon sulkemiseen. Joissakin olosuhteissa tämä poikkeama johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin, jotka johtuvat hermopäätteiden ärsytyksestä, veren kiertämisestä aivoihin.

Epäonnistumisen syyt

Tällä hetkellä Kimmerle-poikkeavuuksien syyt ja epämuodostuman kehittymiseen liittyvät tekijät eivät ole selvät. Asiantuntijat jakavat tämän patologian useisiin eri tyyppeihin, mikä kertoo joskus alkuperästä, esimerkiksi synnynnäisestä ja hankitusta. Tilastojen mukaan tämä hyppy on läsnä 10 prosentissa vastasyntyneistä. Hankittujen poikkeavuuksien kehitys liittyy selkärangan sairauksiin.

Anomalian oireet

Jos tauti on synnynnäinen, patologian merkkejä ei voi ilmetä pitkään. Jotkut ihmiset eivät tiedä Kimmerle-taudin läsnäolosta kuolemaan saakka. Oireet voivat kuitenkin näkyä lapsuudesta. Seuraavat Kimmerle-poikkeavuuden tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • ruoste, tinnitus (kaksipuolinen), kun kääntävät pään, ne kirkastuvat;
  • vaikea päänsärky;
  • kasvojen lihasten tunnottomuus;
  • huimaus, jota pahentaa kääntämällä pää;
  • koordinointiongelmat;
  • silmien tummuminen, pyörtyminen pään kääntämisessä;
  • kipuja kipuissa käsivarsissa, jalat kääntämällä kaulaa;
  • heikentynyt lihasääni kasvojen alueella.

Täydellinen anomalia kimmerliä, joilla on aivoverenkierron häiriö oireyhtymä

Lääkärit eivät erottele kahta sairauden tyyppiä epänormaalin luurenkaan muodon mukaan. Täysin Kimmerle-epäkohta kehittyy, jos atlaslippu liitetään kalloon luhistuneeksi. Tämä on erityisen vakava patologia, joka aiheuttaa vakavia oireita. Potilaan elämän mukavuuden taso tällaisella diagnoosilla vähenee merkittävästi.

Osittainen poikkeama

Tämä vaihtoehto Kimmerle ei aiheuta niin monia vakavia rikkomuksia. Potilaan, jolla on tämän patologian, tulee säännöllisesti käydä lääkärissä ja tarkkailla. Kimmerlan epätäydellinen poikkeavuus vaatii hoitoa, jos sillä on kielteinen vaikutus henkilön elämän mukavuuteen, mutta joissakin tapauksissa potilas ei huomaa sen läsnäoloa.

Kimmerle-anomalian diagnoosi

Monille patologeille, jotka liittyvät verenpaineen rikkomiseen, samankaltaiset oireet ovat luontaisia. Tästä syystä Kimmerla-anomalia voidaan diagnosoida vain tiettyjen merkkien vuoksi. Yleensä tauti ilmenee pään kääntymisen, kehon liikkeiden aikana. Epänormaalin asteen määrittelee selkärangan muutoksen asteen. Diagnostiikassa käytetään seuraavia työkaluja:

  1. Muutokset auttavat tunnistamaan kohdunkaulan röntgenkuvauksen.
  2. Kohdunkaulan selkärangan tomografia.
  3. Lääkäri voi määrätä lisätutkimukseen, joka perustuu Kimmerl-taudin ominaispiirteisiin, kuten tinnitus, silmien mustuminen, huimaus pään kääntämisessä jne.
  4. Ensimmäisen tutkimuksen perusteella terapeutti voi siirtää potilaan neurokirurgiin tai pediatriin.
  5. Patologian esiintymisen havaitseminen auttaa epäsuoria merkkejä, esimerkiksi veren virtauksen voimakkuutta. Tämä indikaattori voidaan testata ultraäänitutkimuksella kohdunkaulan valtimot, jotka toimittavat ravintoaineita aivoihin.

Luotettavamman diagnoosivaihtoehdon katsotaan olevan röntgenkuvaus. Diagnoosin tulosten perusteella lääkäri määrittelee potilaan parhaan mahdollisen hoidon. Joskus oireet sekoittuvat asiantuntijoille ja on mahdotonta määrittää välittömästi patologiaa, vain röntgensäteilyä voidaan käyttää tarkan diagnoosin määrittämiseen. Ajankohtainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita.

Kimmerle-anomalia - miten elää sen kanssa

Henkilö, joka on sairastanut sairauden syntymän jälkeen, tuntuu elämänlaadun merkittävän vähenemisen. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, potilas haluaa tietää, miten elää Kimmerlan anomalia. Monet kokevat kaikki edellä kuvatut oireet, mutta eivät liitä niiden ilmenemismuotoja sairauteen. Joskus ne ovat väärässä diagnoosin kanssa ja lääkärit, jotka perustuvat vain potilaan kuvaamiin oireisiin, johtavat väärän hoidon nimeämiseen.

Kimmerle voi johtaa heikentyneeseen koordinointiin, muistiin, herkkyystilanteeseen, henkisiin kykyihin. Kauhein skenaario on iskeeminen aivohalvaus, joka johtaa kuolemaan. Taudin ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa tarkkailla terveyttäsi, kun saat vammoja tai kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, ota yhteys lääkäriin. On suositeltavaa kohtalaisesti saada urheilullista toimintaa, pysyä ulkona enemmän, valvoa kehon painoa.

Terapeuttinen voimistelu

Tämä on yksi hoitovaihtoehdoista, jotka auttavat selviytymään sairauden ilmenemismuodoista. Harjoituksia Kimmerly poikkeavuuksia ovat luonteeltaan lääketieteellisiä, jonka tarkoituksena on venyttely suboccipital lihakset, on erityinen harjoituksia kaularangan. Täysi vaikutus hoito voidaan saadaan normalisoimalla valtion koko vuorijonon parantaa ryhtiä. Tämä hoito auttaa normalisoimaan verenkiertoa, rentouttaa lihaksia ympäri nikamavaltimo painetta.

hieronta

Tämä on yksi vaihtoehdoista lievittää jännitystä kohdunkaulan alueella, parantaa veren virtausta aivoihin. Kimmerla-poikkeaman hieronta on suoritettava pätevän teknikon toimesta. Jos tulit hierontaterapeuttiin ensimmäistä kertaa, sinun tulee varoittaa häntä anomalian olemassaolosta, jotta hän ottaa tämän huomioon ja valitsee sopivan tekniikan. Menetelmä auttaa lievittämään lihaskouristuksia ja parantamaan yleistä terveyttä. Lääkärin valvonnassa voit käyttää erilaisia ​​hierontalaitteita.

Miten hoidata Kimmerle-oireyhtymää

Jos taudin oireet ovat häiritseviä ja henkilö aiheuttaa epämukavuutta, käytä kattavaa hoitovaihtoehtoa. Kimmerle-anomaliikan hoito suoritetaan useassa eri suunnassa: lääketieteellinen, manuaalinen hoito, massa, terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan määrätä toimenpide (leikkaus), mutta lääkärit yrittävät ensin käyttää kaikkia muita mahdollisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Tämä ryhmä sisältää kaikki hoitovaihtoehdot, jotka eivät ole kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä tämä on hoidon oireellinen luonne, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan hyvinvointia poikkeavuuksien aikana ja parantaa elämänlaatua. Tämä hoito sisältää hieronnan, lääkkeiden ottamisen, fysioterapian. Huumeista käytetään seuraavia kategorioita:

  • Trental, pentoksifylliini on määrätty säätelemään juoksevuutta, veren viskositeettia;
  • parantaa, aivoverenkiertoa stimuloivat Cinnarizine, Devincan, Cavinton, Sermion;
  • välineet paineen normalisoimiseksi;
  • joissakin tapauksissa poikkeavuuksia, lisäksi metabolisia valmisteita (Mildronate, Piracetam), hermovammoja, antioksidantteja.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa on tarpeeksi varovaista hoitoa, leikkausta ei tarvita. Toiminta Kimmerly poikkeamia toteutetaan vain siinä tapauksessa, dekompensoitu oireiden nikamavaltimo oireyhtymä, joka luo heikentynyt verenvirtaus Nikama--basilaarisen altaan. Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa mobilisointi nikamavaltimo, resektio patologisten kaaren. Potilas suorittaa sitten kuntoutusprosessiin 14-30 päivää on tarpeen käyttää kauluksen Schanz.

Kimmerle-anomalia lapsilla

Yleensä tämä patologia diagnosoidaan varhaisessa iässä sattumalta. Kimmerle-anomalia muodostuu lapselle kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, mutta tämän prosessin erityistä syytä ei ole tunnistettu. Vauva voi elää pitkään tällä rikkomuksella ja olla tietoinen siitä. Raskas tekijä voi olla:

  • skolioosi;
  • alaselän kipu;
  • voimakas fyysinen rasitus;
  • pitkä istuma-asento (esimerkiksi tietokoneessa).

Verenkiertokanavan aivojen kiristämisen vuoksi lapset voivat oppia huonommin ja kestävyyttä voidaan vähentää. Seuraavat oireet näkyvät aktiivisesti Kimmerla-taudin etenemisen aikana:

  • pahoinvointi;
  • voimattomuus;
  • heikkous;
  • vaskulaarinen dystonia;
  • huimaus;
  • epävakaa emotionaalinen tausta.

Mikä on vaarallinen Kimmerle-anomalia

Yksi ensimmäisistä potilaiden kysymyksistä, jotka ovat oppineet diagnoosinsa: onko odotettavissa oleva elinikä ja mitkä ovat epänormaalin seuraukset? Patologialla ei ole kuolevaa vaaraa, mutta vain joissakin tapauksissa taudin kulku aloitetaan ja hoitoa ei suoriteta, voi tapahtua aivohalvaus. Muissa tapauksissa sairaus aiheuttaa migreeniä, sillä on deformaatiovaikutus verisuonien rakenteeseen, mikä johtaa verenkiertoon aivoissa.

Krooninen kipu ja muita sairauden oireita Kimmerle dramaattisesti alentaa ihmiselämän potilas ei voi suorittaa aktiivisia toimintoja, kun harjoitus on oireiden paheneminen: koordinointiongelmia, tunnottomuus, liikkumisen silmämunat. Kaikki tämä tulee enne aivohalvauksen craniovertebral altaan. On välttämätöntä tehdä röntgen Tarkka analyysi, aloittaa hoito patologian Kimmerle ja noudata kaikkia lääkärin antamia ohjeita. Kaikki tämä auttaa välttämään komplikaatioita.

Video: Kimmerle-tauti

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kimmerleyn epäkohta

Ihmisen selkäydinpylvästä alkaa kohdunkaulan selkäranka, joka sisältää seitsemän selkärankaa. Ensimmäinen näistä, ylimmäinen, on lähinnä kalloa. Eräänlaista poikkeamaa sen kehityksessä kutsutaan Kimmerleyn anomaliksi (tai Kimmerle). Rinnakkain selkänojassa on puolirenkaan muotoinen luukarra, joka häiritsee selkärankaisten liikkuvuutta ja voi aiheuttaa ongelmia kudoksissa selkärangan yläosan ja kallon pohjan välillä.

Patologia tai tauti

Tämä tilanne, kun ristin C1 (nimeltään atlas erityispiirteensä vuoksi, kuten muinainen kreikkalainen mytologinen sankari pitää koko maailman hartioissaan) muodostuu ylimääräinen luun puolirenki, varmasti se on poikkeama.

Mutta tunnistamalla patologian ilmiö, lääketiede ei kuitenkaan ota huomioon kohdunkaulan ensimmäisen selkärangan epämuodostumia itsenäiseksi taudiksi.

Muuten. Tilastojen mukaan 10-30 prosenttia kaikista ihmisistä planeetalla on Kimmerleyn poikkeama. Ja niin kauan kuin se ei vaikuta nikamavaltimoihin, mikä vaikeuttaa aivojen verenkierrosta, tätä ilmiötä ei pidetä vaarallisena.

Toinen mielenkiintoinen tosiasia on, että kun vertebral valtimosyndrooman diagnoosi tehdään, jonka tuloksena on vain verenkierron vaikeus tällä alueella, tämän Kimmerley-epämuodostuman syy on vain neljäsosa diagnosoiduista tapauksista, muut syyt ovat erilaiset.

Kun todetaan selkärankaisen oireyhtymän, lääkärit tarkoittavat mekaanista puristamista. Subklaviaalisista aluksista haarautuva valtimo kulkee kanavan sisään, joka muodostuu poikittaisista selkärangan prosesseista. Kiitos hänelle, aivojen varsi, pikkuaivosalue ja niskakyhmä on varustettu verellä. Kanavan reunan ylittäminen valtimo kääntyy selkärangan C1 ympäri ja kulkee laajennetulle syvennykselle, missä se tuntuu vapaalta ilman, että se vahingoittaisi kääntymistä tai pään liikkeitä.

Mutta tämän syvennyksen sisäänkäynnillä on ylimääräinen luun kasvu Kimmerleyn anomalissa. Se kaventaa valtimon poistumista ja osittain estää verenkierron. Tarpeetonta sanoa, että ajalla tai äkillisillä liikkeillä valtimo voidaan kiristää kokonaan ja milloin tahansa.

Lajikkeet ja muodot

Jos haluat tietää yksityiskohtaisemmin, atlas-vertebra rakenteen sekä tutkia liittyvää patologiaa ja niiden hoitoa, voit lukea artikkelisi siitä portaalissamme.

Atlantin erikoisrakenne eroaa toisista selkärangan kohdista. Hänen tehtävänsä on "pitää" päätä hartioissa sekä varmistaa liikkuvuus, toimittaa verta ja happea. Kyseisellä selkäranka ei ole kehoa, vain kaksi kaarta - etu- ja takaosa. Se on takana kaaren, että ura kulkee, jonka lisäksi paitsi selkäranka valtimossa on laajennettu, mutta myös selkäydin- hermo.

Se on tärkeää! Mitä tarkalleen katsotaan Kimmerly-anomaliksi, määrittää sen rakenteelliset piirteet. Se on täydellinen ja puutteellinen, yksipuolinen ja kaksipuolinen, ja luokitellaan myös lokalisoinnin mukaan. Patologian muoto on jaettu hankittuun ja synnynnäiseen.

Pöytä. Kimmerly anomaly luokittelu.

Jos puhumme lomakkeista, synnynnäinen esiintyy 75% diagnosoiduissa tapauksissa, mutta tämän selkärangan epämuodostumia ei ole vielä selvitetty. Ihmiset saavat hankittua muotoa useimmiten johtuen osteokondroosista, joka kehittyy kohdunkaulan selkärangan alueella.

Se on tärkeää! Synnynnäisessä patologiassa käytännöllisesti katsoen ei ole vaaraa lisääntymisestä, ja oireiden täydellisessä poissaolossa potilas ei vaadi hoitoa, vaan vain lääkäri. Kun hankittu muoto on diagnosoitu, se on seurausta taudista, jota on käsiteltävä.

Selkäranka-oireyhtymä, jonka syy 25% on juuri tämä poikkeama, alkaa selkäydinhermon valtimon tai luun paineen mekaanisella puristuksella. Tuloksena on neurologiset häiriöt.

Provosoivat tekijät ja oireet

Kimmerlyn poikkeavuuden kliininen diagnoosi voi johtua tietyistä tekijöistä tai samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Se on tärkeää! Tänä päivänä epäonnistuminen sinänsä luokiteltaessa sairauksia luokiteltaessa kutsutaan dysplasia-tyypiksi (silloin kun elimet tai niiden osat kehittyy väärin). Se on osoitettu selkärangan rakenteen ominaisuutena, kunnes löydetään kliinisiä ilmentymiä.

oireiden

Jos puhumme poikkeavuuksien kliinisistä ilmenemismuodoista, ne ilmaistaan ​​seuraavissa oireissa.

  1. Potilas on huimaus, suurella taajuudella.

Muuten. Jos poikkeama on yksipuolinen, oireet ovat kirkkaammat toisella puolella, esimerkiksi kohina on kovempi yhdellä korvalla.

On selvää, että kaikki oireet johtuvat riittämättömästä verenkierrosta, koska veri ei pääse aivoihin takareunoihinsa. Jos veren virtaus on osittain häiriintynyt, oireet ovat heikompia. Kun ne saavuttavat kriittisen verenkierron tason, ne kasvavat ja ne tulevat näkyviin.

  1. Päänsärky, joka on jatkuvasti läsnä.

Muuten. Verenvirtaus pikkuaivoissa häiriintyy - siis koordinoinnin puute ja lasku. Niskan lihakset ovat paisuneet - siis pyörtyminen ja päänsärky. Näiden oireiden vakavin komplikaatio voi olla iskeeminen aivohalvaus.

Tässä poikkeavuudessa erotetaan kolme neurologista oireyhtymää, joista kullakin on ominaispiirteitä ja joilla on erityisiä ilmenemismuotoja.

Pöytä. Kimmerly-anomaliarisen neurologiset oireyhtymät - ominaisuudet.

Tämän luokituksen perusteella poikkeavuuden oireille annetaan ensimmäinen, toinen ja kolmas vakavuus.

  1. Kun ensimmäisen asteen esiintyy kipu-oireyhtymä, jolla on vaihteleva vakavuus, mahdollinen heikkous ja huimaus. Hyökkäykset ovat yksittäisiä, yksi tai kaksi kertaa vuodessa.

Muuten. Jos henkilöllä on Kimmerleyn epäkohta, mutta oireita ei ole olemassa tietyn kohdan jälkeen, katsotaan olevan korvausvaiheessa. Oireiden puhkeamisen jälkeen tapahtuu kompensointia, ja tällä hetkellä suurin osa potilaista tietää, että heillä on Kimmerley-anomalia.

Niskakyhmyjen spasmit, jotka johtuvat eri syistä, voivat aiheuttaa neurologisia oireita. Luun epäsäännöllinen kaari samalla kun painat valtimoa. Spasmia muodostuu osteokondroosin tai nenänielun, suuontelon syrjäytymisen ja muiden tautien aiheuttaman tulehduksen vuoksi (joka on eliminoitava (dekompensaation syyn poistamiseksi) ja potilas alkaa tuntua normaalilta.

Jos haluat lisätietoja lannerangan selkärangan hoitamisesta sekä oireiden, vaihtoehtoisten hoitomenetelmien ja ehkäisevien toimenpiteiden käsittelystä, voit lukea artikkelisi siitä portaalissamme.

Diagnoosi ja hoito

Diagnostiset toimenpiteet eivät aina johda hoitoon. Esimerkiksi, kun on havaittu poikkeamaa sattumalta tutkittaessa muita sairauksia, jos ei ole lieventämisen oireita, lääkäri voi rajoittaa itseään ilmoittaakseen potilaalle patologisen luukaran esiintymisestä.

Jos diagnoosi toteutetaan patologian oireiden ilmenemisen vuoksi, käytetään seuraavia menetelmiä.

  1. Kallon ja kaulan alueen roentgenoskopia.

Kaikki nämä diagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta voidaan määrittää tarkasti kohta, jolla selkäranka on puristettu luun kasvulla. On tärkeää määrittää, missä määrin patologinen puristus vaikuttaa verenkiertoon cervico-pään alueella.

Se on tärkeää! Koska vain 25 prosentissa tapauksista syy puristua valtimo on tämä poikkeama, differentiaalinen diagnoosi toteutetaan muiden olemassa olevien patologioiden tunnistamiseksi, kuten kasvaimia, tromboosia, sydänverisuonten vajaatoimintaa tai aneurysmaa.

Mitä tulee hoitoon, vaikka mitään oireita ei ole, ei ole mitään hoitoa. Mutta heti kun ne ilmestyvät, lääkäri aloittaa konservatiivisen hoidon, johon sisältyy monimutkaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä. 3

Muuten. Kirurginen ongelma ratkaistaan ​​äärimmäisen harvoin, mutta tietyissä olosuhteissa tällainen anomalyksen aktivointi on mahdollista.

Konservatiivinen hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi koostuu lääkityksestä, fysioterapiasta, hieronnasta. Kaikki on varsin perinteistä, kuten monet muutkin kohdunkaulan selkärangan sairaudet. Tietenkin huumeet ja erityiset menettelyt ovat erilaisia.

valmisteet

"Sermion", "Kavinton", "Zinnarizin", "Devinkan" - on osoitettu stimuloimaan aivoverenkiertoa.

"Pentoksifylliini" ja "Trental" auttavat säätelemään veren viskositeettia lisäämällä sen juoksevuutta.

Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpaine.

Lisäksi potilaalle annetaan metabolisia lääkkeitä, hermovalmisteita ja antioksidantteja.

Hieronta ja fysioterapia

Kohdunkaula on vaara-alue, se on liian helppo vahingoittaa sitä hieronnan aikana. Siksi sen pitäisi olla yksinomaan erikoislääkäri eikä ainoastaan ​​Kimmerleyn poikkeavuuksien hoidossa, vaan myös patologisissa tai profylaktisissa tarkoituksissa.

Hieronta auttaa niitä, jotka lievittävät lihaskouristusta, lievittävät jännitystä ja normalisevat verenkiertoa. Voit käyttää applikaattoreita ja muita laitteita (hierontapyyhkeitä), mutta aina lääkärin valvonnassa.

Fysikaaliset menetelmät rajoittuvat lähinnä elektroforeesiin. Novokainia käytetään vaikuttavana aineena.

Voidaan nimittää akupunktio, hirudoterapia, vyöhyketerapia.

Jos on tarpeen kiihdyttää kaulaa paikoillaan, käytä Schanz-kaulusta.

Kun neurologiset oireet tulevat akuutiksi ja epänormaali muuttuu sairaudeksi, kaikki korkean intensiteetin fyysiset aktiviteetit suljetaan pois. Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä, nostaa raskasta, pelata jalkapalloa, rumpua ja niin edelleen.

Muuten. Itse asiassa, epämuodostuma, jopa pahenemisvaiheessa, ei ole syy kirurgisiin toimenpiteisiin. Mutta niissä tapauksissa, joissa valtimo on kokonaan puristettu ja verenkierto on voimakasta puutetta, suoritetaan resektio, jonka aikana epänormaali luunmuodostus poistetaan ensimmäisestä selkärangasta.

Elämäntapa

Tietenkin, jos epäjärjestystä ei tunnisteta, potilasta ei häiriinny, eikä hän välttämättä ole tietoinen siitä, mitä se on. Luurangon selkäranka ei vaikuta kestoon ja elämänlaatuun. Se ei myöskään lisää riskejä, kuten muut poikkeavuudet. Se voi teoreettisesti vaikuttaa iskeemisen aivohalvauksen muodostumiseen, mutta tällaiset tapaukset eivät ole melkein kiinteitä.

On suositeltavaa nähdä neurologi, jos tiedät patologiasta, mutta se ei häiritse sinua. Hakeudu lääkäriin ja hoitoon jos oireita ilmenee. Kimmerleyn anomalian takia ei ole vieläkään ollut sellaisia ​​vammautumisongelmia, jotka ilmenivät suoraan.

Anomaly kimmerli

Anomalia Kimerli - läsnä rakenteessa ensimmäisen kaulanikaman luu lisäksi sangan liikkeen rajoittamiseksi nikamavaltimoiden ja aiheuttaa sen puristus oireyhtymä. Kimerli anomalia on ominaista huimaus, tinnitus, horjumista kävelyn ja koordinaation häiriöt, "lentää" ja sähkökatkot, kouristukset ja tajuttomuus äkillistä lihasheikkoutta. Mahdolliset moottorin ja tuntohäiriöitä, TIA ja iskeemisen aivohalvauksen esiintymiseen. Kimerli epäkohta on diagnosoitu röntgendiffraktiolla tutkimus craniovertebral siirtyminen, magneettiangiografiassa, ja Doppler-ultraää- kaksipuolinen skannaus pään ja kaulan aluksia. Kimerli-anomalia seuranneita verisuonitauteja käsitellään monimutkaisella konservatiivisella hoidolla. Epänormaali kaaren resektio suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa.

Anomaly kimmerli

Yhdessä epänormaalius Chiari, platibaziey ja omaksumisen atlas Kimerli anomalia viittaa ns craniovertebral epämuodostumia - synnynnäinen artikulaatio alueen rakenteen kallon ensimmäiseen kaulanikamansa. Joidenkin raporttien mukaan Kimerleyn poikkeama esiintyy 12-30 prosentissa ihmisistä. Aiheuttaminen puristus nikamavaltimo, Kimerli anomalia liittyy krooninen iskemia taka alueilla aivoissa. Tätä tilannetta ei kuitenkaan aina tapahdu. Itse Kimerli anomalia ei ole sairaus ja sen läsnäolo ei tarkoita, että hän aiheuttaa verisuonisairaudet nikamavaltimo. Tutkiminen potilaille, joilla on nikamavaltimo oireyhtymä ja Kimerli anomalia, vain 25% on löydetty syy esiintymisen välinen suhde poikkeavuuksien ja häiriön kehittymiseen.

Verisuonisairauksien patogeneesi Kimerleyn poikkeavuuksissa

Oikeat ja vasemmat selkärankaiset valtimot eroavat vastaavista subclavian valtimoista. Kukin nikamavaltimo kulkee pitkin kaularangan, kun taas kanava on muodostettu aukkojen poikittaisen prosessien hänen nikamien. Se sitten tulee aukos-, kuuluvat siten myös kallon sisään. Nikamavaltimoiden ja niiden oksat muodostavat ns Nikama- basilar allas, toimittaa osan selkäydin kaularangan, pikkuaivot ja aivorungon. Tulee ulos kohdunkaulan kanava nikamavaltimo sulkee kaulanikaman ja vaakasuunnassa ulottuu laaja uraan luun, jossa se voi liikkua vapaasti kanssa pään liikkeet. Luun sakkelin, joka on tunnettu siitä, että läsnä Kimerli epäkohta yläpuolelle on sijoitettu luuhun ja uran rajat liikkeen nikamavaltimo tässä paikassa.

Poikkeus Kimerli voi johtaa nikamavaltimo oireyhtymä kahdella tavalla: toiminta perivaskulaaristen kasvullisesti-ärsyttävien mekanismeja sympaattisen hermotuksen ja koska vähentynyt verenvirtaus on Nikama--basilaarisen allas johtuen mekaanisesta puristuksen nikamavaltimo. Johtavat tekijät että epäkohta Kimerli tullut kliinisesti merkittävä, ovat ateroskleroosi, vaurioitumiseen verisuonten seinään vaskuliitti, kohdunkaulan spondyloartriitin, osteochondrosis kaularangan, verenpainetauti, muista läsnä olevista craniovertebral epämuodostuma, arpia prosessi, traumaattinen aivovamma tai selkäydinvamma vammatapauksessa craniovertebral-siirtymän alalla. Esiintyvän kliinisen nikamavaltimo oireyhtymää sairastavilla potilailla anomalia Kimerli voi aiheuttaa olkapäävamman, aiheuttaen vahinkoa rajoitetun luun keula nikamavaltimo piiskansiima mekanismi.

Kimerleyn poikkeama luokitellaan

Neurologiassa on 2 tyyppiä Kimerli-poikkeamia. Ensimmäistä on luonteenomaista luuriholkki, joka yhdistää nivelproteesin atlas ja sen takana oleva kaari. Toisessa vaihtoehdossa Kimerleyn poikkeamaa edustaa Atlantin ydinprosessin ja sen poikittaisprosessin välinen luupuomi.

Kimerli-anomalia voi olla yksipuolinen ja sitä voidaan tarkkailla ensimmäisen kaulanikaman molemmin puolin. Lisäksi Kimerleyn poikkeama voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Täysin epämuodostunut luuranko on puolirenkaan muotoinen, epätäydellinen luurango on kaarimaista kasvua.

Kimerleyn poikkeavuuden oireet

Kliiniset oireet että mukana Kimerli anomalia aiheuttama heikentynyt verenvirtaus taka osissa aivoja. Tämän seurauksena potilaat kokevat melua korvalla tai molemmissa korvissa (vinkuminen, korvien, hum, suhina), vilkkuva "lentää" tai värisee "tähtiä" silmien edessä, äkillinen ohimenevä tummuminen silmissä. Näitä oireita pahentaa kääntämällä pää. Koska Kimerli poikkeavuus liittyy verenkierron häiriö pikkuaivot syntyy huimausta ja horjumista kävelyn, joita voidaan myös pahentaa kun pää kääntyy. Sitä taustaa vasten epämukavan asennon pään tai kaulan lihakset surge kanssa Kimerli poikkeavuuksia potilailla voi esiintyä jaksot tajuttomuus. Mahdollisuus äkillinen lihasheikkous ilmenee, mikä johtaa laskuun potilaalle ilman tajunnan menetystä.

Tapauksissa vakavampia Kimerli anomalia voi liittyä päänsärkyä, vapinaa käsien ja jalkojen, silmävärve, heikentynyt koordinointi, tuntoaistin heikkeneminen ja / tai lihasheikkoutta kasvojen tai kehon, aisti- ja motoristen häiriöiden yhden tai useamman raajan. Väliaikaisia ​​iskeemisiä iskuhermostoja voi esiintyä selkäranka-basilarissa. Erityisen vakava komplikaatio ottaa Kimerli poikkeavuus on iskeeminen aivohalvaus.

Kimerley-anomalian diagnoosi

Kun potilasta hoidetaan oireiden verenkiertoon perustuvan aivoryhmän verenkierron epäonnistumisesta, aluksi kallon roentgenogrammi ja selkärangan roentgenogrammi suoritetaan kohdunkaulan alueella. Kimerli-anomalia on pääsääntöisesti selvästi visualisoitu craniovertebral risteyskohdan röntgenkuvissa. Läsnäollessa tinnitus välttämiseksi ENT patologian (simpukan tulehdus, krooninen välikorvatulehdus, sisäkorvan) voi joutua kuulemaan otolaryngologist, hoitavat audiometria kuulo ja muihin tutkimuksiin. Lisäksi suoritetaan tutkimus vestibulaarisen analysaattorin (vestibulometry, electronistagmography, stabiografia).

Koska paljastunut Kimerli-poikkeavuus ei ehkä ole selkärankaisen oireyhtymän syy, neurologin olisi suljettava pois muut mahdolliset selkäranka-basaarisen vajaatoiminnan syyt. Tromboosi, aivoverisuonten epämuodostuma tai aivoverisuonten aneurysma, astian kompressointi tilavuuden muo- dostumisen (tuumori, kyst tai aivohalvaus) kykenevät havaitsemaan kontrastia angiografiaa... hinnan laskemiseksi kliinisesti merkittävää poikkeavuutta Kimerli eli mikä on sen vaikutus verenkiertoa Nikama--basilaarisen allas mahdollistaa käytön erilaisia ​​hemodynaamisia tutkimuksia: UZDG ekstrakraniaalisen aluksia, transcranial Doppler, kaksipuolinen skannaus ja magneettiangiografiassa aivojen aluksia. Kimerli-anomaliansa avulla on mahdollista paljastaa selkärankaisen puristuman lokalisointi ja sen riippuvuus pään ja kaulan asennosta.

Kimerli-anomaliikan hoito

Kimerli-anomalyysi vaatii hoitoa kliinisten ja hemodynaattisten verisuonten häiriöiden merkkien vuoksi, jotka liittyvät tähän erityiseen patologiaan. Potilaiden, joilla on Kimerleyn epänormaalius, on noudatettava tiettyjä varotoimenpiteitä osana suojaavaa hoitoa. Kun poikkeavuuksia Kimerli välttää pakko käyttää, okolozapredelnyh terävä kääntää päänsä, seisoo päätään, pyllähdys, urheilua ja pelejä liittyviä päähän iskuja (paini, jalkapallo, voimistelu jne.). Kohdunkaulan hieronnan tai manuaalisen hoidon aikana hierontoterapeutti ja manterapeutti varoittavat potilasta siitä, että hänellä on Kimerleyn epänormaali tila. Potilaan tilan heikkeneminen on syy välittömään hoitoon lääkärille.

Useimmissa tapauksissa Kimerleyn epänormaalius, joka johtaa verisuonten vajaatoiminnan kliinisiin oireisiin, on konservatiivinen hoito. Vaskulaarinen hoito on tarkoitettu aivojen verenkierron parantamiseen (nikergoliini, vinpocetiini, vinkamiini, cinnarisiini). Koagulogrammin ja Kimerli-epämuodostumien kontrollointiin käytettävien merkkien mukaan käytetään veren todellisia ominaisuuksia parantavia lääkkeitä (pentoksifylliiniä). Monimutkainen hoito sisältää myös antioksidantteja, nootropiatteja, neuroprotektoreita ja metabolisia lääkkeitä (piracetami, ginkgo biloba, nikotinoyyli-gamma-aminovoihappo, meldonium).

Anomaly Kimerli tänään ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta. Kirurgisen hoidon tarve voi ilmetä selkärankaisen valtimon oireyhtymän kompensoitumattomana, mikä johtaisi vertebrobasilaaliseen altaaseen voimakasta verenkiertohäiriötä, jos vastaavaa verenkiertoa ei ole riittävästi. Kimerleyn poikkeavuuden leikkaus koostuu epänormaalin kaaren resektiosta ja selkärangan valtimoista. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaiden on käytettävä kaivon kaulusta 2-4 viikon ajan.

Kimmerleyn epäkohta: syyt, ilmiöt, diagnoosi, hoito, seuraukset ja ennuste

Kimmerleyn anomalia (Kimmerle) pidetään epämuodostumana kallon risteyksen alueella ja ensimmäisessä kohdunkaulan nikamassa. Tällä epämuodostumalla on mahalaukun ylimääräinen luukudos, joka heikentää liikkuvuutta ja voi aiheuttaa vertebraalisen valtimon puristumisen.

Aiemmin ajateltiin, että tällainen vika nikaman joka on noin 10% ihmisistä, mutta laajaa käyttöä röntgen- ja magneettikuvaus voidaan havaita se paljon useammin, joidenkin mukaan vika on jopa 30% asukkaista planeetan.

Synnynnäiset luun poikkeavuudet ovat paljon harvinaisempia selkärangan sairauksien suhteen, jotka kehittyvät elämän aikana. Tunnettu osteokondroosi, osteofytit, ligamentaalisen laitteen degeneraatio suuressa määrin edistävät sekundaarisia muutoksia nikamien kanavissa, minkä seurauksena alukset ja hermot vaikuttavat. Tältä osin selkärangan patologia, joka on hankittu Kimmerley-anomalian muodostuminen, ansaitsee asiantuntijoiden asianmukaisen huomion.

Kimmerly-epämuodostuma (yllä), normaali (alla) - ylimääräinen kaari selkärangan alueella nikamassa c1 puuttuu

Kimmerleyn poikkeavuuden ilmentymät ovat erittäin erilaisia. Ne perustuvat veren liikkeen rikkomiseen selkärangan kautta aivoihin. Oireetologia on erityisen voimakasta taivutettaessa, kääntämällä, päätä kallistamalla, kun käytettävissä oleva ylimääräinen kaari rajoittaa tilaa, jolla alus kulkee. Oireet voivat ilmetä äkillisesti urheilukoulutuksen, painonnoston, täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epämuodostusta ei pidetä itsenäisenä sairaudena, eikä se ole kaukana aina näkyvistä merkkeistä. Selkäranka-oireyhtymän klinikka johtuu Kimmerleyn poikkeavuudesta vain neljäsosalla potilaista, loput ei tiedetä patologiasta tai se havaitaan satunnaisesti muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Syyt ja tyypit Kimmerly Anomaly

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epänormaalia kehitystä ei ole tarkkaan selvitetty. Tämä on synnynnäinen vika, joka muodostuu alkiokehityksen aikana. On mahdollista, että raskaana olevalla naisella olevat ulkoiset tekijät, huonoja tapoja ja infektioita ovat haitallisia vaikutuksia. Yleensä vika havaitaan sattumalta, usein sellaisten henkilöiden tutkimuksessa, joiden epäillään olevan degeneratiivisia prosesseja selkärangassa.

Lisäkahvan rakenteen mukaan erottuu täydellinen ja epätäydellinen Kimmerle-poikkeama. Kädensija voi ulottua nivelprosessista ensimmäisen vertebraan kaariin tai yhdistää molemmat prosessit.

Täydellisellä Kimmerle-anomaluksella, lisävarustearkki muodostaa suljetun kanavan, jossa vertebraalinen valtimo sijaitsee. Patologian tämän vaihtoehdon mukana ovat voimakkaammat oireet ja nopeampi eteneminen. Epätäydellisen puutyyppisen vian tapauksessa kaari ei ole suljettu, luukudoksen ulvenkaan muodossa.

Selkärankaiset verisuonet ovat tärkeitä astioita, jotka ruokkivat selkäytimen, rungon ja aivojen takaosaa. He lähtevät subklaviasta ja suuntautuvat ylöspäin, kanavassa, joka muodostuu nikamien poikittaisprosesseista. Kallon niskakalvon takia nämä alukset tulevat aivoihin.

Ensimmäinen kohdunkaulan nikama (atlas) on järjestetty erikoisella tavalla ja poikkeaa toisistaan: siinä ei ole rungon muotoa, mutta kahta kaaria on takareunassa, jossa on hermo-juurella varustettu alus. Ensimmäisen selkärangan lävitse menevät verisuonet voivat puristaa ulkopuolelta epäsäännöllisinä kaareina, jotka estävät liikkuvuuttaan kääntämällä ja taivuttaen päätä.

Selkäranka-oireyhtymän mekanismi, jossa on kohdunkaulan C1 vajaus, koostuu valtimon mekaanisesta puristumisesta, veren vartta liikkuu vaikeasti. Toinen merkittävä tekijä on verisuonten seinämän hermopäätteiden ärsytys ja sympaattisen pleksuksen oksat.

Verenkierron verenkierron rikkomisen klinikka esiintyy usein raskauttavien tekijöiden vuoksi:

  • Ateroskleroottiset muutokset;
  • Valtimo-seinämän tulehdus;
  • Selkärangan degeneratiiviset prosessit (osteokondroosi);
  • Kallon ja selkärangan vammat;
  • Verenpainetauti.

Useimmiten syntymän puutteen vuoksi heikentynyt verenkierros vertebraalisissa verisuonissa aiheuttaa hankittuja muutoksia, sitten he puhuvat hankitusta Kimmerley-poikkeavuudesta. Se perustuu degeneratiivisiin prosesseihin atlanto-posterior ligamentissa, joka on kalsifioitu tai luutunut. Vasta muodostunut tiheä kudos on kiinteästi kiinnitetty Atlantin keula, ja siten muodostaa rajoitetun kanavan, joka sisältää selkärangan valtimon.

Kimmerly-poikkeavuuden oireet

Kimmerley-oireyhtymän merkkejä ovat aivojen virtaamattomuus, joka on erityisen voimakasta pääliikenteessä, painonnostossa ulos työnnetyissä aseissa ja tietyissä fyysisissä harjoituksissa. Oireista on mahdollista:

  1. Äänihäiriöiden tunne, kohina, korvien repiminen;
  2. Tummuminen, "kärpärit", "huntu" ennen silmiä, epämukavuus silmämökeissä;
  3. Liikkeiden liikkumattomuus ja kävelyn epävarmuus;
  4. Lihasheikkous;
  5. huimaus;
  6. Pyörtyminen.

Usein hemodynyaarisesti ilmaistun Kimmerley-anomalia olevan potilaan pääasiallinen valitus on vaikea päänsärky, joka palava, joskus sykkivä, joka on rajoitettu pään takaosaan. Kipu vaikeuttaa elämää, häiritsee työtehtävien suorittamista, häiritsee unen ja emotionaalisen tilan. Pään pienin liike voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua, mutta jotkut potilaat löytävät paikan, jossa alusten pienin puristus saavutetaan ja kipu vähenee.

Merkittävät vaikeudet verenkierrosta aivojen ruokintaan aiheuttavat aivojen oireita - raajojen vapinaa, yhteensovittamisen häiriö, nystagmus. Vakavalle patologialle, jolle on ominaista voimakas päänsärky, herkkyyden ja motoristen häiriöiden patologia.

Selkärankaisen lumen luontainen kaventuminen voi johtaa ohimeneviin iskeemisiin iskuihin, kun potilas kokee voimakasta kipua pään suhteen, puhuu lyhyitä häiriöitä, liikkeet ja voi menettää tajuntansa. Kimmerleyn poikkeavuuden vakavin ilmenemismuoto katsotaan aivojen infarktiksi, koska veren virtaus kokonaan lopetetaan. Tämä tila on todennäköisempää, kun verisuonissa on muita muutoksia - ateroskleroosi, verenpainetauti angiopatia, vaskuliitti.

Terveyden voimakas heikkeneminen, vaikea pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt, moottorin koordinaation heikkeneminen ja lihasäänet voivat olla syy hakea apua heti, koska he voivat puhua aivohalvauksesta.

Kimmerleyn anomalyysiin liittyvien oireyhtymien diagnosointi ja hoito

Diagnoosi Kimmerly anomalia sisältää koko joukon tutkimuksia, mutta ei ennen kuin lääkäri on yleensä tehtävä ei ole vain havaita tai sulkea pois epänormaalia variantti nikamien, vaan myös todistaa, että vika provosoi oireita. Kimmerlyn oireiden poikkeavuuden diagnoosi on usein tehty eliminoimalla kaikki muut mahdolliset verenvuototaudin syyt päähän.

Kun potilas tulee vertebro-basilar-osaston verenkiertoelimistön verenkierron häiriöiden oireisiin, hän lähtee ensin lääkärin röntgentutkimuksesta. Menetelmä on käytettävissä, yksinkertainen ja tarjoaa samanaikaisesti riittävän määrän tietoa nikamien tilasta.

Tinnitus ja muut kuulovammaiset edellyttävät ENT-lääkärin kuulemista, koska oireet voivat liittyä itse korvan patologiaan (tulehdusprosesseihin). Potilasta tutkitaan, tutkitaan kuulo, vestibulaarisen laitteen tila.

Varmistaaksesi, että Kimmerleyn anomaly aiheuttaa oireita, on tarpeen sulkea pois mahdollisuus aneurysmien, tromboosin ja aivokasvainten varalta. Tee näin CT: n, aivojen MRI, kontrastin tehostuksella.

Verenkierron tila, valtimotukien puristumistaso ja hemodynamiikan luonne auttavat Doppler-ultraäänen, MR-angiografian ja duplex-skannaamisen aikaansaamiseksi.

Kimmerleyn poikkeavuuksien hoito on tavallisesti konservatiivista, ja vain vakavissa tapauksissa on tarpeen verensiirron patologisen kirurgisen korjauksen tarve.

Potilaita, joilla on sattumanvaraisesti tunnistettuja atlanta-epämuodostumia ja jotka eivät aiheuta hemodynaamisia häiriöitä, ei tarvitse hoitaa, määräaikaistarkastelu riittää. Samaan aikaan näiden henkilöiden tulisi olla tietoisia tietyistä elämäntavoista, jotta nikamien verisuonten puristuminen estettäisiin. Joten heidän pitäisi välttää äkilliset päänliikkeet, liiallinen fyysinen ylikuormitus, urheilu, johon voi liittyä pään vammoja. Ei ole suositeltavaa seisomaan päähänsi ja rumpuasi, lääkäri voi neuvoa sinua luopumaan voimistelusta, kuntoilusta, erilaisista painista.

Jos henkilö, jolla on oireeton Kimmerly-anomaliikka, haluaa käydä hieronnassa tai manuaalisessa hoidossa, menettelyn suorittavan asiantuntijan tulee olla tietoinen selkärangan ominaisuuksista.

Lääkehoito, jota neurologi määrää. Se sisältää:

  • Vaskulaariset valmisteet, jotka parantavat verenkiertoa, vapauttavat kouristuksia aluksista - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Agents, jotka parantavat veri - trentaalisen, pentoksifyliinin mikroverenkiertoa ja reologisia parametreja;
  • Lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja aivoissa estäen hypoksiaa, antioksidantteja - ryhmän B vitamiineja, piracetamiä, mildronaa, ginkgo biloba -uutteeseen perustuvia kasviperäisiä lääkkeitä.

Voimakas päänsärky voi kipulääkkeillä - ketorolilla, ibuprofeenilla, niskalla. Akupunktio on erittäin tehokas auttaa lievittämään kipua ja normalisoimaan autonomisen hermoston toimintaa.

Niskan lihasäänen vähentämiseksi on tarpeen määrätä hieronta, jotta kohdunkaulan reuna voidaan kiinnittää oikeaan asentoon liiallisten kiertymien estämiseksi, on hyödyllistä käyttää kaulahihnaa. On tärkeää, että Schantz-kauluksen käyttö on lääkärin osoittamassa, sillä sen väärinkäyttö on täynnä atrofisia ja degeneratiivisia prosesseja lihaksissa ja selkärangassa, mikä voi pahentaa patologian ilmenemismuotoja.

Vakavissa tapauksissa, kun selkäydinvamma johtaa vaikeisiin verenkierron häiriöihin aivoverisuonijärjestelmässä, samoin kuin konservatiivisen hoidon tehottomuus, kirurginen hoito on osoitettu. Toimenpide koostuu luukaran poistamisesta ja selkärangan puristuksesta puristamisesta. Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään hellävaraisesta hoitokäytännöstä ja pidätin kiinnityskaulus kauluksesta enintään kuukauden ajan.

On syytä huomata, että Atlanta-anomaliikan hoito ei aina tuo toivottua tulosta. Konservatiivisella hoidolla potilaan tila voi parantua, veren virtaus muuttuu aktiivisemmaksi, mutta jotkin oireet saattavat jatkua. Esimerkiksi melua tai tinnitusta on vaikea korjata, ja monet potilaat joutuvat tarttumaan niihin.

Tunnistetun epävakauden, ärtyneisyyden, masennuksen taustalla voi esiintyä kaula- ja verisuonten puristuksen, rauhoittavien aineiden ja rauhoittavien aineiden oireita. Usein neurologi suosittelee psykoterapeutin kuulemista.

Elinkehitys Kimmerleyn poikkeavuuksilla on useimmiten edullinen, etenkin kliinisten ilmenemismuodostusten puuttuessa ja hoidon tehokkuudesta vähäisten verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Ei ole mitään keinoa estää synnynnäisiä selkäranka patologisia, koska kukaan ei tiedä syitä tähän ilmiöön. Hankittujen Kimmerly-poikkeavuuksien ehkäisy on samassa toiminnassa, joka estää osteokondroosia - aktiivinen elämäntapa, lihaksen vahvistaminen, fyysisen inaktiviteetin ja ylipainon torjunta.

Usein potilaat, joilla satunnainen atlas poikkeavuus löydettiin sattumalta, ovat kiinnostuneita siitä, pystyvätkö he pelaamaan urheilua. Liikunta ja urheilu Kimmerleyn poikkeavuuksilla ovat mahdollisia ja jopa hyödyllisiä, mutta kohtuullisissa rajoissa. On selvää, että lyödä palloa päähän jalkapallo-ottelun aikana tai sijoittaaksesi palkin kaulaan ei voi olla kategorisesti, mutta uinti, lenkkeily, rullaluistelu ja voimistelu eivät ole kiellettyjä. Harjoittelessasi, ole varovainen - äläkä äkillisiä liikkeitä pään kanssa, vältä iskuja, ja ennen kuin alat osallistua tiettyihin urheiluosastoihin, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi.